原创上海儿童医学中心殷勇呼吸天使
年在上海地区对余名幼儿园与小学的家长，进行了过敏性疾病的调查问卷，结果显示儿童哮喘、鼻炎、湿疹的患病率高达14.6%、25.6%和40.7%，分别比年增长了48.9%、.6%和.8%。目前过敏性疾病已经成为儿童的“第一大病”。患有过敏性疾病的儿童，婴儿时期会发生皮肤和食物的过敏，3岁之后就会转入呼吸道过敏，经常发生流鼻涕、打喷嚏、鼻痒、鼻塞、反复呼吸道感染和喘息，会给家庭和社会带来沉重的负担。
尤其是已经患有过敏疾病的父母，或已经生育过过敏体质的孩子目前正在备孕第二胎，有没有办法减少出生孩子的过敏风险？这是一个世界难题，为此科学家们进行了深入研究，试图找到答案。
儿童哮喘起源研究
一项国外的研究，邀请了父母参加“儿童哮喘起源研究”，一共有的儿童从出生就开始观察。在出生后头两年，常规健康检查(2、4、6、9、12、18和24月龄)和呼吸道疾病发作期间提供鼻咽粘液样本，并对该样本进行呼吸道病毒和细菌分析。最后确定了生命早期微生物群组成的发育轨迹，以及呼吸系统疾病期间的主要细菌，并将其与6、8、11、13和18岁时哮喘的存在相关联。
在已确定的四种微生物群轨迹中，在生命的前6个月以葡萄球菌占优势的微生物群与3岁前反复喘息和持续整个儿童期哮喘的风险增加有关。此外，该轨迹与变态反应致敏的早期发作有关。在喘息性疾病中，鼻病毒的检测和莫拉氏菌占优势与整个童年后期持续存在的哮喘有关。
健康人体的呼吸道并非真空状态，本身就有大量的细菌定植，这些细菌与人体共生共存，而且促进了人体免疫功能形成。拥有较为理想的呼吸道菌群，就能自备“防护盾牌”，减少过敏性疾病的发生。原来出生以后孩子呼吸道菌群组成，决定了孩子将来是否患有哮喘，那有没有办法让孩子出生之后就能拥有最理想的“菌群”？
一项小规模的研究显示，如果父母用吸吮方式“清洁”宝宝的奶嘴，幼儿就不易出现气喘及起疹发痒的过敏情况。这并非证明上述方法可以保护孩子免于气喘、湿疹或其他过敏，但研究人员表示，这可能将父母口中的微生物转移到宝宝身上，也许有助于提升幼儿消化系统的细菌多样性及促进免疫功能。研究人员表示，了解这些细菌对孩子的发展至关重要。比如，母亲经阴道生产，孩子可暴露在母体更多细菌下，使童年过敏减少，但没有人研究通过奶嘴转移细菌的情况。
在这项研究中，瑞典哥特堡医院的研医院募集孕妇，通过电话及检验跟踪她们及宝宝情况3年。研究中的名婴儿都属特别容易过敏体质，父母中80%至少有一方有过敏体质。当宝宝6个月大时，65%的父母表示曾用吸吮方式清洁奶嘴。大部分家长说，也用自来水冲洗奶嘴。接着在孩子18个月和36个月大时进行了过敏检测。首次访视研究对象中，有46名宝宝出现湿疹、10名宝宝有气喘症状。
研究结果显示，与未吸吮清洁奶嘴家长的孩子相比，曾吸吮清洁奶嘴家长的孩子，在18个月大出现湿疹的概率降低了63%，出现气喘的概率则降低了88%。到36个月大，气喘的差异消失，但曾吸吮清洁奶嘴的家长仍使孩子发生湿疹的风险降低了49%。研究人员指出，因为该研究无法证实这种清洁奶嘴方式能保护孩子免于患气喘及湿疹，因此，要向家长推荐这种方式仍为时过早。
预防和减少过敏性疾病的策略
年预防和减少过敏性疾病的策略中提到：
（1）怀孕期间健康、平衡饮食，补充益生菌和益生元、n-3系列多不饱和脂肪酸和维生素D；
（2）1岁以内的儿童：推荐母乳喂养≥6月，不能母乳喂养，在出生6月内喂养低敏配方奶粉，4-6月添加固体食物，补充益生菌和益生元和n-3系列多不饱和脂肪酸；
（3）1岁以上的儿童：健康、平衡饮食，补充益生菌和益生元以及n-3系列多不饱和脂肪酸是有效的方法之一。
参考文献
1，JAllergyClinImmunol.Oct19;S-(20)-0.
2，AnnNutrMetab;59(suppl1):28–42
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