不久前的一个早上，六点半刚过，美国德克萨斯州的麻醉师尼克奇兹医生为一名70多岁的男性患者完成了紧急插管。
然后，医生自己的麻烦开始了。
手术结束后，尼克兹医生走出电梯，重新戴上了呼吸器面罩，这时他看到一群人从走廊走向他——他下意识地试图保护自己和他们，以防有人感染了冠状病毒。
尼克奇兹说，在接下来的几天里，他被告知自己的工作可能保不住，因为他所在的埃尔帕索大学医学中心的政策禁止在走廊里使用防护口罩。
“戴上这个口罩对我来说很重要，”60岁的尼克奇兹医生在接受采访时说，他患有哮喘和高血压。
在他拒绝让步后，尼克奇兹医生被从上班的日程安排中除名，实际上是让他停薪留职。
随着冠状病毒感染的蔓延，医院正面临着医护人员和管理人员之间的紧张关系。这种紧张关系的背景是，意大利和西班牙的大量卫生保健专业人员患病和死亡，现在纽约也有多名卫生保健工作者患病。
大多数情况下，工作人员和管理人员都在为口罩而发生冲突，包括是否应该在治疗室外佩戴口罩，以及应该戴哪种口罩——较薄的外科口罩，还是较厚的呼吸器口罩。应该一直戴着吗？只是在手术中还是在探视病人时？
还有一些关于测试和隔离的争论：面临着有限的病房和床位，测试谁，什么时候测试，隔离谁？如职员出现病征，应把谁遣送回家，又应要求谁工作？
医院允许在治疗室外戴口罩，有些甚至强制戴口罩。但也有一些人说，治疗室外任何时候都是不必要的，不允许这样做。
美国疾病控制与预防中心(简称cdc)的指导方针已经改变了好几次。目前，该组织表示，医疗专业人员不需要一直戴口罩。它还说，如果没有足够的防护设备，像大手帕或围巾这样的自制解决方案对医护人员来说是可以佩戴的。
周二，美国联邦政府冠状病毒应急工作组的主要成员福奇博士告诉CNN，疾控中心正在考虑另一项改变，正在审查有关公众是否应该戴口罩的指导方针。
在一片混乱、愤怒和恐惧中，医生和护士表示，他们必须相信自己的判断。
管理人员反驳说，医生和护士出于恐惧，正在制定自己的规则。
一些医生认为，医院管理者只是想保护他们机构的形象，不想被视为危险病菌猖獗的场所。
当尼克奇兹医生坚持要戴口罩时，他收到了他的上司——麻醉科主任发来的一条短信，指责他反应过度。上面写着：“你在公共大厅里戴着口罩。医院大厅里的新冠病毒不比超市多。也许更少。”
周一中午，医院在一份声明中确认“尼克奇兹因不服从要求而被从工作时间表中删除。”但是随后，在当天晚些时候，在医院被要求发表评论之后，尼克奇兹医生说，他的老板告诉他，他已经复职了，医院周围戴上外科口罩，并佩戴N95进行手术。
导致冲突的情况在美国各地各不相同。
急诊室医生林明(音译)在网上上写道，在他公开表示了对医疗保护措施不足的担忧，医院进行了检测后，他上周五被华盛顿州贝灵汉和平健康圣约瑟夫医疗中心解雇。
该医院表示，对林医生被解雇一事不予置评。
医院——瑞典医学中心樱桃山校区的管理人员威胁要无限期停职麻醉师奥利弗·斯莫尔医生，因为他在不直接参与病人护理(比如在走廊上走动)的情况下戴着外科口罩。
斯莫尔的妻子杰西卡·格林写道，“他被叫去参加管理部门的会议，因为他们不想让员工感到恐慌，以为他们需要戴口罩来保护自己……他戴着外科口罩，以防像许多人一样，他是无症状的铁血杆菌携带者。他不想让未感染的病人面临感染的风险。”
格林写道，医院要求斯莫尔参加一个会议，会上管理人员告诉医生，他可以选择，要不摘掉口罩，要不停止上班。
她还说，“我们的医疗保健系统出了什么问题？”
斯莫尔医生证实了这一消息，但表示，医院后来改变了口罩的立场，他对结果“非常满意”。事故发生后，医院现在允许在任何病区都可以戴口罩。
该医院表示，随着“我们对这种疾病了解得更多”，已经改变了政策。
医院在一份电子邮件声明中说：“尽管只有有限的证据表明它的有效性，同时我们也高度重视重复使用和保护，但我们决定，只要我们的口罩供应允许，我们就会把普及口罩作为一种合理的策略来实施。”
这种日益加剧的紧张关系可以归结为一个更大的背景：近年来，医生们越来越觉得自己像是为削减成本的公司工作的员工，院方把利润置于医疗之上。随着冠状病毒的流行，这种紧张局势似乎出现了一个近乎火山爆发的时刻。
“几十年来，我们失去了自主权，互相诋毁。我们会付出很多代价的，”马萨诸塞州北阿特尔博罗的家庭医生加罗法医生说。他说，现在有医院系统或大型团体的雇员，这种系统性的变化让医生感到更少的权利和更多的沮丧。
他说，新冠正在导致火山喷发。
为数不多的几家机构的医生提供了管理者与医生面对面交流的信息。
医院之一克利夫兰诊所的一位中层管理人员给一群医生发了一封电子邮件，警告他们不要“撒野”，医院周围戴外科口罩。
“这是一个情绪化的时代，我们需要控制自己的情绪，”邮件中说。
克利夫兰诊所的高级管理人员梅里诺博士说，这种说话的方式“沟通不好”。
他还说，虽然他知道他所在机构和全国各地的一些医生感到沮丧，但他认为绝大多数人并不紧张。
“人们害怕，我们要做的是澄清事实，害怕是可以的，但我们要接受正确的决定，”梅里诺博士说。“我们必须把恐惧压下去。否则我们就活不下去了。”
他说，应该根据明确的科学证据做出决定。克利夫兰诊所认为，目前的证据表明，除非遇到高危情况，否则没有必要戴口罩。
但其他管理人员对证据的解释不同。医院刚刚修改了规定，要求患者佩戴这种口罩。
“我们现在建议所有护理人员在工作时戴上外科口罩。这种做医院空间，”新指南写道。
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