GINA指南对哮喘的定义:哮喘为一种异质性疾病,常以慢性气道炎症为特征,包含随时间不断变化的呼吸道症状病史,如喘息、气短、胸闷和咳嗽,同时具有可变性呼气气流受限。
全球约有3亿人罹患哮喘,我国哮喘患者约为万人。一旦确诊就要有与其长期战斗的准备。
如何预防哮喘?你知道哪些关于哮喘的常识?
哮喘防治常识
常识一:哮喘早期也要控制炎症
炎症是哮喘的本质,作为慢性气道炎症性疾病,哮喘疾病的发生和发展与炎症密不可分,即使轻度哮喘患者,炎症也一直存在。
年5月17日,国际上学术影响因子最高的医学期刊《新英格兰医学》(NewEnglandJournalofMedicine,NEJM)发表了一项治疗哮喘的突破性研究证实,对于轻度哮喘患者,按需吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂方案(ICS/LABA),既可有效控制哮喘炎症,又可快速改善症状,大大降低急性发作风险。
常识二:持续咳嗽是哮喘早期征兆
咳嗽,当然是哮喘最常见的先兆症状,对仅有咳嗽现象且持续达到3~8周的患者,应高度怀疑是否患上哮喘,应尽快进行治疗。
特别是在夜间,会运动后出现胸部紧迫感、气短和喘憋;有些患者在接触过敏原或者烟雾后会出现持续的喘息;而有些青春期少年因为学业的压力,容易产生紧张情绪,也会发生哮喘
常识三:轻度哮喘也有可能致命
总体而言,全球哮喘患病人数中,以轻度哮喘患者最多,占比约为50%-75%。多项国际性研究显示,即使是控制良好或者轻度哮喘患者,也可以在某些情况下发生严重急性发作,甚至是致命性急性发作的危险情况。
常识四:抗生素不能缓解哮喘炎症
哮喘是以慢性气道炎症为特征的呼吸道疾病,需要进行抗炎治疗。
值得一提的是,哮喘的“炎症”并非感染产生的“炎症”,因此,抗生素并不能缓解喘息症状。哮喘患者没有细菌感染时,不需要用抗生素,而应给予吸入糖皮质激素/长效β2受体激动剂联合制剂的方案进行治疗。
常识五:止咳化痰药无法治疗哮喘
在中国还普遍存在不规范治疗的情况,临床病例调查结果显示,早期轻度患者中,仅21.6%患者使用吸入糖皮质激素抗炎治疗,很多人过度使用止咳、化痰药物。其实,止咳、化痰药并不能治哮喘,反而延误病情。
不容忽视的哮喘症状
哮喘的症状是喘息、呼吸短促、胸部紧迫胸闷和咳嗽。咳嗽可能在肺部产生痰液也可能是由于肺部咳嗽产生的,但通常很难咳出来。在哮喘病复发期间,由于被称为嗜酸性粒细胞的白血球数量升高,可能会出现像脓的物质。晚上和清晨的症状,及对锻炼和冷空气的反应,通常会更加严重。此外,哮喘的不常见症状有:
1、叹息或快速呼吸
呼吸急促是哮喘的典型症状。快速呼吸是一种不常见的哮喘症状,可能以持续叹息或打哈欠的形式出现。叹息常由压力或焦虑引起,也有概率是哮喘征兆。
哮喘患者做剧烈运动是非常危险的,因为剧烈的运动会导致呼吸急促,从而引起哮喘发作。哮喘患者如果想运动,可以选择游泳等较为有氧的运动,还可以达到锻炼身体的目的,同时增强抵抗力。
2、持续干咳
在慢性咳嗽中,约有一半的患者都是表现为干咳,尤其是夜间咳嗽很厉害,偶尔还会有胸闷的感觉,很多咳嗽变异性哮喘的病人长期误诊成支气管炎治疗,一直不见好。
3、入睡困难
哮喘引致的呼吸骤停多在夜间发生。据统计70%的哮喘死亡发生在睡眠相关的时段。目前对引起夜间哮喘的神经机制、炎症机制及影响、后果及处理已取得了一定的进展。
很多呼吸系统疾病通常会继发睡眠障碍。哮喘、过敏性鼻炎、慢阻肺等患者通常会继发睡眠障碍,但是这些呼吸系统疾病所引发的睡眠障碍并非真正的睡眠障碍,因为真正的睡眠障碍是以失眠为唯一症状的表现,排除躯体疾病。
而哮喘、慢阻肺等呼吸系统疾病所导致的睡眠障碍是在慢性基础性疾病的基础上继发的,因此,要改善睡眠质量根本上还是要治疗原发疾病,比如哮喘的病人如果出现哮喘发作,应积极用药治疗,躯体症状减少后,睡眠障碍的症状就会缓解。
4、面部或咽喉发痒
一些哮喘患者除了出现较为常见的喘息和咳嗽症状外,还可能会出现面部和咽喉发痒。这些瘙痒感觉与哮喘本身无关,而是由过敏引起。如果是过敏诱发的哮喘症状,或为过敏性哮喘。
研究表明,过敏性鼻炎与过敏性哮喘息息相关,近一半的呼吸道过敏症患者同时患有这两种疾病。事实上,许多过敏性鼻炎患者会进一步发展成哮喘。
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5、运动困难
运动性哮喘指气道高反应者在剧烈运动后导致急性气道狭窄和气道阻力增高的病理现象。多于运动停止后5~15min出现,5~15min咳嗽、胸闷、气短和喘息等症状,同时伴有肺功能相关参数下降,30~60min内可自行缓解。
除了运动,其他可以引发运动型哮喘的因素有:
?寒冷干燥的空气
?氯气
?空气污染
如果哮喘患者在运动时,必须使用急救性吸入器,说明该患者可能需要长期药物控制。
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6、焦虑和情绪化
情绪性哮喘原因焦虑、抑郁和愤怒等消极情绪,可促使人体释放组织胺及其它能引起变态反应的物质,提高迷走神经的兴奋性和降低交感神经的反应性,反过来,因疾病的发作又会造成患者情绪更加紧张、抑郁、悲观、沮丧,从而进一步加重病情,如此恶性循环,会使疾病长久不愈。
哮喘常见诱因
世界卫生组织表示,虽然对哮喘病的病因并未完全了解,但患哮喘病的最大危险因素是吸入性哮喘病诱因包括:
室内过敏原(例如,床上用品、地毯和毛绒家具、污染和宠物皮屑中的家庭尘螨);
室外过敏原(比如花粉和霉菌);
烟草烟雾;
工作场所的化学刺激物。
食物:鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等。
职业性过敏原:油漆、饲料、活性染料等。
药物:阿司匹林、抗生素等。
其他因素:寒冷、运动、精神紧张、焦虑、过劳、刺激性食物等。
其他诱因可能包括冷空气、愤怒或恐惧等极端情绪激发以及体育锻炼。在有的人身上,哮喘病甚至有可能因某些药物治疗而诱发,比如阿司匹林和其他非甾体类消炎药和?-阻滞剂(用于治疗高血压、心脏病和偏头痛)。都市化也与哮喘病增多有关联,不过这一关系的确切性质仍不清楚。
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除过敏性哮喘外,下面这些情况也会引发哮喘:
1、咳嗽变异性哮喘
咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。
2、胸闷变异性哮喘
患者没有传统哮喘病人喘息和呼吸困难的症状,也没有反复发作的咳嗽,在肺部听诊时也听不到哮鸣音。但他们却具有气道高反应性和可逆性气流受限的典型特点。
3、围手术期哮喘
病人手术前、手术中和手术后期间发生的哮喘。
4、阿司匹林及药物诱发性哮喘
应用某些药物而引起的哮喘发作。
5、妊娠期和月经期哮喘
支气管哮喘的症状在月经前期、月经期或妊娠期出现哮喘或病情加重。
6、哮喘合并慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和肺气肿,多由外部环境引起。哮喘多因呼吸道炎症导致,两种病症可同时发生。
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哮喘发作自救五法
1、平静、缓慢、深长式呼吸:通过有效控制呼吸频率,用鼻吸口呼的方式,降低气喘频率,减少胸腔负担。
2、将枕头放在腰后承托:使身体呈前躬状,达到放松身体的目的。
3、保持冷静:发作时必须保持静息状态,如静坐、静卧等。
4、脱离过敏环境:哮喘发作表明该环境存在过敏原,患者可选择尽快离开当前环境,或采取开窗通风、打开空气净化器等方式,减少过敏原反复刺激。
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5、喝水平复情绪:喝水虽不能缓解气喘,但对情绪有平复和缓解作用,需注意保障水质纯净。
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