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5月4日是第23个“世界哮喘日”，今年的主题是“揭开哮喘的误区”。最新的中国哮喘数据显示，我国20岁及以上人群的哮喘患病率为4.2%，其中26.2%的哮喘患者已经存在气流受限，而城区哮喘总体控制率仅为28.5%。
医院呼吸与危重症医学科主任医师赵海金表示，虽然哮喘不能治愈，但良好的依从性和合理的治疗方案可以帮助患者管理哮喘，以减少和预防哮喘发作。针对常见的哮喘认识误区，专家集中作了解答。问
误区一：哮喘是一种只有儿童才会发生的疾病，长大后自然就消失了？
赵海金：支气管哮喘(简称哮喘)是儿童时期最常见的慢性呼吸道疾病，常表现为喘息、喘鸣或呼吸困难，伴或不伴咳嗽。大部分儿童随着自身免疫能力的增强，通过合理的药物治疗能够较好地控制哮喘的症状和发作，但部分病例可能迁延到成年人。研究发现，持续喘息、肺功能降低、气道高反应性、烟草暴露及持续性过敏(如花粉症、湿疹、过敏性鼻炎、霉菌致敏)可能影响早发喘息持续至学龄期甚至成人期，持续性哮喘也增加其进展为慢阻肺的风险。误区二：哮喘是一种感染性疾病，经常打点吊针(抗生素)有帮助？
赵海金：哮喘是一种常见的非感染性慢性气道炎症性疾病，治疗哮喘的药物可分为(1)控制药物∶需要每天使用并长时间维持的药物，包括吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂、白三烯受体拮抗剂(孟鲁斯特)及全身性糖皮质激素等；(2)缓解药物∶又称急救药物，在有症状时按需使用，包括吸入短效β受体激动剂(如沙丁胺醇)和抗胆碱能抑制剂(异丙托溴铵)、具有速效的长效β2受体激动剂(福莫特罗)等。全球哮喘防治创议(GINA)及我国哮喘防治指南明确强调，吸入糖皮质激素是哮喘治疗最基本的药物，吸入糖皮质激素联合长效支气管扩张剂是目前临床最常用的治疗手段。一般情况下不需要使用抗生素治疗，只在有肺部感染的明确证据，如发热、化脓性痰或肺部感染的影像学证据等情况下使用。无明确治疗指征下使用抗生素，不但对病情没有帮助，还可能使自身承受不必要的药物毒副作用，诱导细菌产生耐药性和破坏机体正常菌群。误区三：哮喘是不是来点猛药一次性治好，不发作就可以不用药了？
赵海金：很多哮喘患者在哮喘发作时“认真”治疗，喜欢在诊所打针(包括激素)缓解病情，等好转就不再管了。实际上，哮喘跟其他很多慢性病一样，通常需要吸入糖皮质激素的长期维持治疗。即使不喘了也不代表炎症得到了很好的控制，如果随意停药，很可能出现病情的复发、加重。一般病情控制3个月以上，可评估肺功能和气道炎症水平，并根据病情逐渐降级治疗，以最低剂量的控制药物维持病情稳定，最后在专科医生指导下才考虑停药或按需治疗。误区四：得了哮喘，就不能再做运动了？
赵海金：很多患者担心运动会诱发喘息，确实有一部分哮喘称为运动性哮喘，一般表现为剧烈运动后导致呼吸困难加重。其实，当哮喘处于急性发作期时，不要急于做运动，待病情控制稳定后再逐渐开展运动。多项临床研究指出，呼吸训练、适当运动可作为哮喘的辅助治疗手段，能改善临床症状及运动能力，有效减少哮喘的发作。全球哮喘防治创议(GINA)亦指出，哮喘患者进行规律的有氧运动有助于改善心肺健康，提高肺活量和生活质量，尤其对于中重度哮喘更为有效。建议采取中等强度的活动，如散步、慢跑、游泳、滑冰、武术、太极拳等。对于未充分控制的哮喘患者，运动前可以采取必要措施：①选择温暖、潮湿的环境下进行运动；②运动前做好充分的热身运动；③运动前吸入短效β2受体激动剂如沙丁胺醇或特布他林气雾剂；④运动前可用小剂量吸入糖皮质激素-福莫特罗吸入剂。江玲
李晓姗
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