儿童哮喘的发病机制和饮食原则
大部分人对哮喘的认识是什么？是《生活大爆炸》中的Leonard，还是《志明与春娇》中的春娇；是《金枝欲孽》中的尔淳小主，还是《不能说的秘密》中的小雨？哮喘是病，还是慢性病！是紧急发作时可以要命的！那是不是哮喘病人就只能无奈了此残生，不能像正常人那样生活了呢？也不是，08年奥运会上的铁人三项，其中有一位运动员就患有哮喘……
那哮喘能自愈吗？可以治愈吗？为什么儿童期哮喘发病率高，而到成年后，患病率反而下降了呢？是不是哮喘不用治疗就可以自己好了呢？这些问题在今天的直播中将为大家一一解答。
什么是儿童哮喘？儿童哮喘，也就是西医学的支气管哮喘，是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病，临床主要表现为反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽、呼吸困难等症状，病情经常在夜间或清晨加剧。近几十年来，由于受到空气、大气污染以及化学成分食品增多等因素的影响，哮喘的发病率逐年上升，差不多每10年就翻上一番。据世界卫生组织《全球哮喘负担报告》公布，目前全球有3亿人患哮喘，而我国仅儿童哮喘人数就已突破万。我国年、年两次全国城市儿童流行病学调查结果亦显示,儿童哮喘发病率分别为0.91％、1.97％。至年，全国哮喘患儿大约占3.47％，呈逐年增高态势。
支气管哮喘一年四季皆可发生，尤以冬春及气候骤变时更易“发难”。其发病年龄以1~6岁为多见，大多在3岁以内初次发作，与小儿肺脾肾不足的生理特点有关。若能接受正确诊治和悉心调护，随着年龄的增长，大多能逐渐痊愈。但若失于防治，极易陷入长时间反复发作的“怪圈”，致使喘息持续，难以缓解。由于众多家长对哮喘缺乏科学认知，治疗欠规范，导致许多患儿始终迁延不愈，甚而终生不得控制，乃至危及生命。
误区一：很多家长以为只要是哮喘都会“喘”儿童哮喘是常见的呼吸系统慢性病。但是我国接受早期诊断的儿童非常低，临床门诊接受的孩子都已经是发展到一定程度了，这对于疾病的预后是非常不利的。
中国的早期诊断为什么这么少？这跟家长的意识有很大的关系。很多家长对这个疾病没有认识，比如说孩子都喘了三四次了，医院，专业的科室去诊断。这里要强调一点的是，普通的儿科门诊一般是无法甄别诊断的，只有专业的哮喘科室或者呼吸道科室才有这个能力进行诊断。儿童哮喘是一个专业性非常强的疾病。
还有一个呢，就是儿童哮喘里面有一个特殊的分类，叫做咳嗽变异性哮喘，它的表现是儿童不会出现喘息，只咳嗽，经常感冒，每次咳嗽的时间持续10天以上。很多人认识不到这点，就不会认为这也是哮喘，从而耽误病情。很多家长经常提出这样的疑问，为什么自己的孩子只咳不喘，却被戴上哮喘的“帽子”？并不是所有的哮喘都有喘息症状，“咳嗽变异性哮喘”，就是以慢性咳嗽为惟一或主要临床表现，不伴有明显喘息的一种特殊类型的哮喘，其咳嗽持续或反复发作超过一个月，常在夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重，临床无感染情况，或经较长时间应用抗生素无效，而用支气管扩张剂则能使咳嗽发作缓解。患儿多为过敏体质,多在婴幼儿时期患过湿疹，多数有哮喘家族史。所以，如果孩子长期咳嗽不好，又是过敏体质，家长应引起足够警觉。
还有一种情况就是，家长接受不了孩子是哮喘的事实，总认为只是感冒，不愿意带着孩子接受激素治疗，认为一旦激素治疗，后面就产生依赖了。这些错误的观念和想法，都是导致儿童哮喘早期就诊率低下的根本原因。
所以在诊断上要提醒大家，凡是长期咳嗽不好的，咳嗽持续10天以上都不好的，这时就有必要去看专科医生，出现反复喘息的，那就更应该立刻去看专科医生了。
误区二：误把哮喘当作其他过敏性疾病流行病学调查研究发现，在支气管哮喘病人中，同时患有过敏性鼻炎的占80%，而45%左右的过敏性鼻炎患者也同时伴有哮喘。在过敏性疾病病人出现气喘或不明原因的干咳、咽痒时，应首先怀疑支气管哮喘在作祟。假如对过敏性疾病及其对哮喘的影响了解不多，重视不够，治疗常常顾此失彼，则严重贻误病情。有相当多的哮喘者在病情发作前有过敏性症状，如能及时对过敏性疾病采取有效的干预措施，可在一定程度上减少哮喘发生的频率。
误区三：认为病情一缓解就可以立即停药有些家长在孩子哮喘发作时特别紧张，积极寻医问药。而一旦病情得到控制，进入哮喘缓解期后，就立马放松警惕，甚至认为只要不再哮喘，无明显症状就是治好了，也就不必再吃药了。结果是患儿气道的慢性炎症并未得到有效控制，稍有风吹草动，又会使哮喘“死灰复燃”。这是因为在缓解期间，支气管腔内仍有炎症潜伏，只不过是尚未接触到诱发哮喘发作的因素，而未爆发。若是有感冒、运动过量、紧张、兴奋或气温变化、吸入冷空气和刺激性气体（如烟雾、气油味等）或接触尘螨、动物皮毛等诱因，便可能出现明显的哮喘症状。因此，缓解期是需要继续治疗的，其目的是减轻或控制气道炎症，预防哮喘急性发作。
给小儿哮喘患儿的四条防控建议咳嗽变异型哮喘是儿童过敏性疾病中困扰最多也最严重的一种疾病，发病年龄80%在5岁以前，且有逐渐提前的趋势。患儿常具有过敏特应性体质，如吸入冷空气、花粉、尘螨，进食鱼虾、牛奶，或接触青霉素等某些药物后极易发生过敏。在哮喘的防治上，务必要专注于“医家精治，病家细防”的理念。为此，给哮喘儿童家长提出如下4条防控建议。
第一：积极预防感冒家长要千方百计减少哮喘患儿呼吸道疾病的发生，加强对气道护理，首要一点就是预防感冒，因为感冒会诱发哮喘，而且严重干扰康复进程，临床经常可见“十天大治，一次不防而前功尽弃”的情况。由于公共场所有太多不可控因素，因此建议哮喘儿在治疗期间尽量不去公共场所，如幼儿园、学校、公园等。
第二：远离过敏性物质家长要注意生活环境舒适、整洁，选择向阳的居室，室内保持清洁、通风、干燥，严禁吸烟。要保证孩子饮食清淡而富有营养，忌食生冷、油腻、辛辣、过酸过甜，以及鱼虾等海类食物。还应预防和严格控制过敏原，若哮喘发作，要找到本次诱因所在，避免“故态复萌”。关于如何饮食，后面我们着重讲。
第三：保持好心情多锻炼哮喘缓解期应当鼓励患儿适当参加运动以增强体质，如散步、太极拳、游泳等。坚持适宜的运动可促进血液循环及新陈代谢，增强心肺功能，提高机体对环境的适应能力和抗病能力，并可消除紧张状态，减少哮喘发作，营造良好心情。但运动量宜从小到大，强度从弱到强，逐步适应。
第四：规范医治，重视先兆哮喘的治疗需要长期化、规范化，更需要家长和医生的相互配合。哮喘儿童在病情发作前往往有先兆，如连续打喷嚏、不断咳嗽、心情烦躁、精神不振及呼吸加快等。当发现这些先兆时，一定要及时就诊，稳定病情，减少复发次数，以防哮喘反复袭扰。
小儿哮喘的饮食禁忌很多家长经常问我，孩子得了哮喘，该吃什么，什么不能吃？这是一个很复杂的问题，在这里我给大家扼要的介绍一下儿童哮喘饮食的三宜三忌。
一宜：蛋白质、碳水化合物、脂肪这三大营养物质宜搭配适当。患儿喘息发作时常处于缺氧状态，导致胃肠道消化吸收功能减弱，出现食欲不振，进食减少，影响患儿正常生长发育。因此哮喘患儿应补充足够的优质蛋白质如牛奶、鸡蛋等，约占营养摄入的35%。碳水化合物如米面等是机体能量的主要来源，应占营养摄入的50%左右，但应避免过食产气食物，如面食、豆类和薯类。脂肪进食应少量，约占营养摄入的15%。因为进食脂肪过多，影响食欲和胃肠道的消化吸收，对病情不利，主要以进食植物油为主。
二宜：宜多吃富含维生素A、B、C和铁、钙的食物。维生素A具有维持人体正常发育和增强机体抗病能力等功能。维生素B、C是参与各种代谢的重要物质，并有增加食欲、促进肺部炎症吸收的作用。钙除了促进生长发育的功能外，还具有抗过敏等功能。另外，机体为了从哮喘缺氧状态中提高对氧的摄取量,以减轻组织缺氧状态，会出现代偿性缺铁，补充必须相应增加。
三宜：宜多饮水。尤其是哮喘急性发作的时候，经呼吸道不显性失水增多，患儿易出现脱水现象，且气道痰液会变得粘稠，不易排出，因此哮喘患儿宜多饮水。
一忌：冷饮及碳酸饮料。哮喘患儿的气道处于高反应性状态，冷刺激往往可诱发气道痉挛，引起哮喘发作，而碳酸饮料往往添加了诸如香精、色素等成分，对人体有害无益，其所含二氧化碳气体，也于肺不利。
二忌：刺激性食物和产气食物。有辣椒、花椒、芥末、咖喱粉、咖啡等刺激性食物，可能诱发气道痉挛，所以应尽量不吃。产气食物有地瓜、土豆、韭菜、黄豆、面食等，它们易产生大量气体，导致腹胀，横膈上抬，限制肺的通气，还可诱发哮喘，故哮喘患儿应尽量避免此类食物摄入。
三忌：饮食过甜、过咸。甜食、咸食能生痰热，过甜、过咸食物可能诱发哮喘发作，因此哮喘患儿的饮食应相对清淡。
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