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根据发病有无季节性特点临床上分为季节性鼻炎和常年性鼻炎:
(一)季节性鼻炎
主要由花粉引起故又称花粉症也有称枯草热但与夏季枯草无缘也无发热实为误称.发病有显著季节性是季节性鼻炎的临床特点患者每到花粉播散季节便开始发病发病时眼痒结膜充血严重者水肿以致误诊为常见的结膜炎患者每日喷嚏阵阵每次常连续数个之多每日鼻塞伴有大量水样鼻涕每天须换洗多次手帕鼻痒难忍不得不经常挤眼揉鼻待花期一过多数病人不治而愈患者在第一年发病时常误认为感冒或热伤风但第二年第三年同一季节同一时间又患“感冒”时才开始怀疑该病性质而求进一步诊治其另一特点是地区性某些患者当迁移至气候地理条件不同的另一地区时由于植物种类的差异可不发病但过若干年后也可能由于当地某种花粉反复致敏而再度发病
(二)常年性变态反应性鼻炎
本型鼻炎主要由常年接触的某些变应原引起如室内尘土屋尘螨真菌动物皮屑羽毛等发病无季节性但对真菌过敏者可有季节性加重患者常年发病症状与季节性鼻炎相同但总的程度不如季节性鼻炎重患者眼部症状较轻或无主要是发作性喷嚏鼻塞和流涕.
鼻镜检查鼻粘膜外观在常年性鼻炎无特征性变化可为暗红色充血也可色淡苍白或浅蓝但在季节性鼻炎尤其夏季花粉症者鼻粘膜常呈明显苍白水肿.
“过敏性鼻炎不好好治,有可能引起哮喘。”黄医生的这句话,让钱江晚报记者听了心里一惊,因为记者就是那种只是吐吐槽,没有想过去治疗的过敏性鼻炎患者。
肺好比是炉膛
鼻子就是烟囱
说起哮喘,大家都会想到被哮喘夺去生命的歌手邓丽君,谁都会觉得哮喘是个可怕的杀手;但是过敏性鼻炎,感觉杀伤力就弱多了。
但是黄医生告诉钱报记者,过敏性鼻炎和哮喘之间的共生关系,有实实在在的研究证据。
“从胚胎发育的角度来看,鼻子和肺都来自中胚层,鼻也是肺的一部分。”黄医生打了个比方:肺好比是炉膛,鼻子就是烟囱。
他解释说,过敏性鼻炎的各种症状表现在上呼吸道,打喷嚏、鼻塞、流鼻涕;而哮喘的症状表现在下呼吸道。
世界卫生组织也强调,过敏性鼻炎和哮喘,是“同一气道,同一个疾病”。
以为只是鼻炎,结果还有哮喘,这样的病人黄医生经常碰到。五一小长假第二天,黄医生有门诊,就碰到这么一位30来岁的病人,来看咳嗽,中药吃吃,盐水挂挂,看过很多地方没看好。
黄医生问,你有没有鼻炎的?病人说,有的。黄医生让病人做个气道激发试验,结果是阳性,被诊断为哮喘。
“如果有过敏性鼻炎,又出现持续咳嗽、胸闷症状,就要小心,是不是合并有哮喘了。”黄医生说,有了过敏性鼻炎一定要好好治,否则会发展成哮喘。
孩子睡觉张口呼吸、爱揉鼻子
家长要警惕过敏性鼻炎
有研究显示,80%以上的哮喘病人,同时患有鼻炎;40%~60%的过敏性鼻炎患者,会成为哮喘患者。而且,过敏性鼻炎会使哮喘的风险增加3倍。
黄医生说,有鼻炎的人有一个很大的症状是鼻子痒,于是很多人会不时用手背去快速抹鼻子,抹完鼻子之后一扬手的动作类似敬礼,所以医生比喻为“过敏性敬礼”。
“小孩子表现很典型,晚上睡觉张口呼吸、爱揉鼻子、不停流清鼻涕,家长要意识到,是不是得了过敏性鼻炎。”黄医生说,他自己也有过敏性鼻炎,所以蛮有体会。
他女儿也是过敏体质,小时候抱在大人手上,总喜欢脸蹭大人衣服。
“是结膜炎,眼睛痒,所以老是要去蹭。”黄医生说,过敏体质会遗传,会有很多表现,小时候湿疹,长大了可能是鼻炎、结膜炎、或者哮喘。
一部分过敏性鼻炎的孩子,如果不好好治疗,也可能发展成过敏性哮喘。提醒家长不要以为鼻炎是小事,带孩子及时找专科医生就诊,保护好鼻子,一定程度上就是在防治哮喘。
通常看鼻炎,大家会去找耳鼻咽喉科医生;看哮喘,会去找呼吸科医生,呼吸科医生可能会忽略了鼻炎的因素。
“医生都要多长个心眼,来看鼻炎的,看看有没有哮喘;来治哮喘的,问问有没有鼻炎。”黄医生说,虽然有20%的哮喘患者没有鼻炎症状,但对剩下的大部分人哮喘患者来说,鼻炎和哮喘只是同一个疾病在呼吸道不同部位的症状,一起治疗,才能提高治疗效果。
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