哮喘是慢性呼吸系统病症中的顽症,常常因受凉感冒、或遇过敏异味诱发造成反复发作难以根治。一年中以春令花粉季节以及秋令枯草季节多发,眼下就是本病高发季节,门诊这类患者近期明显增多了,有些患者平时很少发作,近期却纷纷因哮喘发作,痛苦异常,这些病友们大多用过西药的吸入激素类治疗,仍然痛苦发作,今就防治方法介绍如次,供防治时参考。
根据“急则治标,缓则治本”的原则,针对本病发作时,可以根据辨证,区别寒热虚实,以及发作时间,灵活处理,多可以获得满意控制的。结合目前气候特点以及我们在哮喘专病门诊所遇到的患者表现看,近期哮喘发作有以下几类其一,夜间发作居多,患者多可以表现下半夜发作胸闷,哮吼,呼吸困难,或伴咳嗽,我们从“厥阴欲解时”运用“乌梅丸”多能获效;
其二,由于气候干燥,有些哮喘患者可以表现为燥热、鼻子干燥、咳吐黄绸痰,口干唇干、便干,舌苔黄剥,针对这类病人,我们运用陈氏麦冬汤合定喘汤治疗,观察发现有些患者下午发作加重,那么,我们运用“阳明欲解时”理论,通常会加用“小承气汤”往往能够提高控制哮喘效果;
其三,是与秋凉有关,一方面鼻流清稀鼻涕,一方面咯吐白色泡沫痰,针对这些患者,我们运用小青龙汤可以获效,但是,如果患者怕冷、清稀鼻涕、泡沫痰多,可以配合针对“太阳寒水的”陈氏静顺汤效果更佳。
这些患者一旦获得良好控制就可以配合扶正固本膏方继续预防治疗,观察发现凡是合并运用膏方治疗的患者,长期预防效果都很明显,有的患者服用1-2季膏方后可以获得多年稳定不发的效果。针对哮喘的预防,究竟如何开好膏方,我们的体会是:一要重视补益肺气。由于“肺主皮毛”,肺卫主表,肺气旺盛,则卫表充实固密,就不易感冒了。再者,哮喘患者大多合并过敏性鼻炎,而“肺开窍于鼻”,补益肺气,对于防治鼻炎有良好作用;其二,侧重补益肾气、健运脾土。由于“肺主出气,肾主纳气”,而“肾为水脏”,肾气旺盛,肾的蒸化功能正常,则水液代谢正常,就不会停留为痰了。中医认为“痰为哮喘反复发作的宿根”,补益肾气,就是从根本上铲除哮喘发作的根本;而“脾为生痰之源”,更为“生化之源”,因此,积极补益运化脾土,一方面可以杜绝痰的生成之由,更能有益生化,健体固本。这也是中医“治病求本”及“治未病”的思想的体现,独具特色和优势。
举例介绍如下:
案例1:张某,女,63岁,有哮喘病史6年,同时合并有过敏性鼻炎,每遇深秋季节则易发作,胃纳尚可,遇冷则鼻塞、流涕、喷嚏连连,夜间易于胸闷憋气、喉间鸣响,咽痒呛咳,舌苔薄腻、舌质淡暗有齿印,脉细。经用温肺驱寒、祛风宣痹方控制哮喘发作后,即改用膏方预防之。
分析:中医辨证属于肺气不足,卫外不固,鼻窍不利,肾气不足,易于生痰,风痰伏肺,导致哮喘反复发作。治拟补益肺气,温卫固表,益肾化痰。
方取桂枝新加汤、玉屏风散、麻黄附子细辛汤加味(党参、桂枝、白芍、大枣、生姜、黄芪、白术、防风、麻黄、细辛、制附子、辛夷、苍耳草)益气固表、温卫祛风、宣通鼻窍;都气丸、参蛤散、人参胡桃汤加减(熟地、山萸肉、山药、五味子、人参、蛤蚧、胡桃肉、补骨脂、紫河车)补肾纳气平喘;苏子降气汤、金水六君煎加减(苏子、橘皮、半夏、肉桂、前胡、厚朴、沉香、熟地、当归)降气化痰、益肾固本。辅以莲子粉、阿胶、鹿角胶、冰糖(有糖尿病者改用木糖醇)、蜂蜜等熬制收膏,每日早晚服用1-2匙,开水冲服。
服用1料膏方后复诊:遇冷鼻塞、流涕、喷嚏之症已经消失,胸闷喉鸣未再出现,又与原方再服1料后告知,不仅鼻炎哮喘未再发作,就连感冒也很少发生,体质也明显增强了,如今已经有8年没有发作哮喘了。
案例2:蔡某,男,44岁,有哮喘病史4年,另有过敏性鼻炎、皮疹史,须藉激素和抗过敏药物才能减轻症状。因哮喘先运用祛风宣痹中药控制,后即改用膏方调治预防,根据患者表现:怕冷、遇冷则流涕、喷嚏,动则气喘,时见皮肤红疹发痒,遇风即作咳嗽、胸闷,口苦,大便偏干,舌苔薄黄、舌质淡胖齿印,脉沉细。
分析:中医辨证属于脾肾阳虚、肺卫不固,风痰内伏,兼夹湿热,易致哮喘反复发作。治拟温补脾肾、益肺固表、祛风化痰、佐以清化湿热。
方取阳和汤、麻黄附子细辛汤、薏苡附子败酱散加味(熟地、鹿角霜、骨碎补、麻黄、白芥子、肉桂、细辛、制附片、薏苡仁、败酱草、干姜)温肾化饮、散寒祛湿;六君子汤、参苏饮、三子养亲汤加减(党参、炙黄芪、白术、茯苓、陈皮、桂枝、炙甘草、法半夏、苏叶、、苏子、白芥子、莱菔子、辛夷、防风)益气健脾、祛风固表、化痰驱饮;取麻黄连翘赤小豆汤、消风散、四妙丸、升降散加减(麻黄、连翘、赤小豆、蝉衣、苦参、荆芥、苍术、薏苡仁、黄柏、怀牛膝、僵蚕、片姜黄、制大黄)祛风化湿、调气解毒。辅以莲子粉、阿胶、鹿角胶、冰糖(有糖尿病者改用木糖醇)、蜂蜜等熬制收膏,每日早晚服用1-2匙,开水冲服。
服用1料膏方后复诊:怕冷明显改善,遇冷流涕、喷嚏明显减少,身上皮疹湿疹也渐消退,已不需要运用激素和抗过敏药物。又与原方再服1料后告知,不仅皮疹湿疹已消,鼻炎哮喘至今已经6年未再发作了。
我们体会:中医药治疗哮喘具有明显特色,尤其对于西药无效的病人,中医特色优势更为明显,且可以针对不同体质、兼症、时令,一人一方,整体调治,标本兼顾,疗效确凿,近期为了帮助哮喘患者扶正预防,我们又研制出“扶正防喘膏”,以满足哮喘病友们扶正固本使用。
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