重要知识点六支气管哮喘患者的护理
1.病因：遗传＋环境（吸入性变异原、感染、食物、药物（普萘洛尔、阿司匹林）
2.临床表现：典型表现为发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷、咳嗽，伴哮鸣音，严重者被迫坐位或端坐呼吸，甚至出现发绀。
支气管哮喘急性发作：指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或加重，常有呼吸困难，以呼气流量降低为特征。
3.辅助检查：嗜酸性粒细胞增多；血气分析
4.药物治疗
药物
作用
糖皮质激素
控制炎症最有效的药物
β2肾上腺素受体激动剂
控制哮喘急性发作的首选药物
白三烯调节剂
抗炎和舒张支气管平滑肌
茶碱类药物
抗炎和舒张支气管
抗胆碱药
减少粘液分泌和舒张支气管
5.护理要点
（1）协助排痰：多饮水～mL
（2）给氧：低流量持续吸氧
（3）口腔和皮肤护理
（4）用药护理
①糖皮质激素全身用药时注意肥胖、糖尿病、高血压、骨质疏松、消化性溃疡等并发症。
②β2肾上腺素受体激动剂应按需给药，不宜长期规律、大剂量、单一使用；不良反应心悸、骨骼肌震颤、低血钾。
③茶碱类药物刺激性强，注射浓度不宜过高，速度不宜过快，注射时间10min；不良反应心律失常、血压下降、抽搐死亡等。
（5）避免接触变异原（鱼虾蟹、蛋类、牛奶，不宜摆放花草）
重要知识点七慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病患者的护理
（一）慢性支气管炎
1.临床表现
症状
临床表现
咳嗽
晨起咳嗽为主
咳痰
清晨排痰较多，为白色粘液或浆液泡沫痰，起床后或改变体位时引起刺激而致
喘息或气促
常伴有哮鸣
每年发病持续3个月，连续2年或2年以上
2.治疗要点
急性期以控制感染为主，给予祛痰、镇咳和平喘药；缓解期加强锻炼，避免诱因。
（二）慢性阻塞性肺疾病（COPD）
1.病因：与慢性支气管炎、肺气肿密切相关
2.临床表现：
（1）症状：表现为逐渐加重的呼吸困难（标志性症状），伴有咳嗽、咳痰；最大特点为不完全可逆的气流受限。
（2）体征：视诊－桶状胸；触诊－语颤减弱或消失；叩诊－过清音；听诊－呼吸音减弱。
3.并发症：自发性气胸、肺部急性感染、慢性呼衰、肺源性心脏病。
4.辅助检查：FEV/EVC＜70%即可确定为气流受限。
5.治疗要点：
（1）稳定期：长期家庭氧疗（低流量、低浓度持续性吸氧，时间10～15h/d）；给予支气管舒张药、祛痰药。
（2）急性加重期
6.护理措施：
（1）保持呼吸道通畅，低流量、低浓度持续性吸氧（1～2L/min）,避免吸入浓度过高而引起二氧化碳潴留；氧疗有效指标为呼吸困难减轻，发绀减轻、心率减慢，活动耐力提高。
（2）用药护理：支气管舒张药、祛痰药、抗生素。
（3）高热量、高蛋白、高维生素、清淡饮食，避免产气食物。
（4）呼吸功能训练：指导患者进行缩唇呼吸、膈式或腹式呼吸、吸气阻力器，改善呼吸功能。
缩唇呼吸：延长呼气时间，增加气道压力，延缓气道塌陷；病人经鼻吸气，缩唇缓慢呼气，吸呼比1:2或1:3。
未完待续……
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