正确解读过敏原检测结果
随着人们饮食结构和生活环境的改变，变态反应性疾病在全球范围内的发病率逐年上升，被世界卫生组织列为21世纪最严重的公共卫生问题之一。过敏原血清特异性IgE抗体检测是国内外公认的过敏原检测手段之一，具有检测风险小、不受药物影响等优势，且体外检测因其制剂易得，可同时检测多种过敏原，操作简便，重复性好，尤其利于儿童患者检测。
血清过敏原特异性IgE抗体检测虽然广泛应用，但也存在一些问题。其中之一是检测“假阳性”和“假阴性”，以下对血清过敏原特异性IgE抗体检测可能遇到的问题进行讨论。
呼吸过敏门诊
血清过敏原特异性IgE检测假阴性可能原因
1、假性变态反应：是指临床表现类似速发型变态反应，但是患者血清中可疑过敏原特异性IgE阴性。
2、血清过敏原特异性IgE检测只能检测速发型变态反应：变态反应可以分为速发型、细胞毒型、免疫复合物型和迟发型4种。其中细胞毒型及免疫复合物型也可以通过补体使肥大细胞或嗜碱性粒细胞脱颗粒，临床出现类似速发型变态反应的表现，但是没有过敏原特异性IgE参与，此时血清过敏原检测阴性。
3、IgE的生物学特性：IgE为B淋巴细胞活化后分泌的一种免疫球蛋白，半衰期为2到3天，在血清内可以检测到的时间窗约为2到3周。因此，在某些过敏的情况下，血清特异性IgE水平也可能检测不出来。
4、致敏过敏原没有在检测范围内：目前国内使用的过敏原检测试剂都针对最常见的过敏原，如果对患者致敏的过敏原不在检测范围内，检测结果为阴性。
5、检测的不是主要致敏组分：过敏原的组成成分十分复杂，每种过敏原的主要抗原均不止一种。有可能对患者致敏的组分没有包被在过敏原提取物中，这时检测结果为阴性。
血清过敏原特异性IgE检测假阳性可能原因
1、阳性结果只说明致敏：血清过敏原特异性IgE检测阳性只说明患者对该过敏原已经致敏，而致敏是否会出现临床症状，即是否表现出过敏反应还与患者的免疫状态、是否合并其他疾病以及是否应用影响免疫功能的药物有关。
2、阳性结果不是现有疾病的原因：还有一种常见的情况是，检测出的阳性过敏原与现有疾病没有直接关系，而是过去致敏的过敏原。
3、交叉反应：是由于某些过敏原具有相似的结构或化学基团，在淋巴细胞识别过敏原时，会误把未致敏的过敏原当作与其结构类似的已致敏过敏原，从而发生反应。
4、交叉反应糖类抗原决定簇：交叉反应糖类抗原决定簇（cross-reactingcarbohydratedeterminant,CCD）是造成血清过敏原检测假阳性的重要原因。研究发现，某些过敏患者体内含有类似结构的糖类分子，可以产生与过敏原结构类似的特异性IgE抗体，在检测过敏原时显示阳性反应。
总
结
综上，过敏原检测报告的解读一定要结合患者的病史和临床症状综合分析，切勿过度解读。
图文编辑：市妇保院儿童哮喘科
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