科普哮喘病发病因素和临床表现

哮喘病是一种常见病,它表现为反复发作、经久不愈,是一种慢性病。有的哮喘病人从青少年起病,进入老年后仍然经常发作,所以有“内科不治喘”的说法。

支气管哮喘是由外界的或人体内存在的某些过敏原(非过敏因素也可引起)引起的高度敏感性疾病,由于支气管对刺激物(过敏原)的过度敏感反应,导致支气管发生广泛的可逆性痉挛、狭窄。临床表现为发作性带有哮鸣音的呼气性呼吸困难,持续数分钟至数小时,经治疗或自行好转。严重的病人可延续数日至数周,或在一日内发作数次,病人十分痛苦。哮喘持续时间长了,人体出现缺氧的各种症状,如心肌缺氧、大脑缺氧导致心绞痛、心力衰竭、肺性脑病等严重后果。长期反复发作,常并发慢性支气管炎和肺气肿、肺心病。

支气管哮喘可发生于任何年龄,但50%病人在幼年发病,20%病人有家族史。

(一)发病因素:

1、某些过敏体质的人吸入过敏原,如花粉、尖螨、真菌孢子等;进食鱼、虾、蚧、牛奶、蛋类;接触某些药物,如青霉素等药。

2、呼吸道感染、寒冷空气、刺激性气体、精神紧张等可以引起哮喘发作。

3、职业接触动植物或化学性粉尘,如棉絮、谷类、蘑菇尘、动物皮毛、农药、塑料、油漆、化工原料等所致。

4、药物引起哮喘发作,见于阿司匹林、细菌疫苗、抗毒血清、心得安等。

5、运动后哮喘多见于儿童及青年,在剧烈运动停止后2~5分钟,发生持续数十分钟至1小时以上的哮喘。原因可能与吸入冷空气有关,或者是运动后体内二氧化碳呼出过多,氧气相对不足造成的。

6、有的人哮喘发作与情绪有关,经条件反射突发突止。还有部分病人始终查不出引起哮喘的原因。

(二)临床表现:

临床症状与季节和明显的接触过敏原有关。发作前多有鼻、眼皮发痒、喷嚏、流涕或咳嗽。有的病人已因感冒引起咳嗽、咯痰,随着病情加重出现哮喘。

临床发作时表现出现带哮鸣音的呼气性呼吸困难,胸闷呈紧压感,呼气费力,被迫取坐位,持续时间几分钟至几天均有。严重的哮喘病人面色、口唇紫绀明显。发作将停时,咳嗽较剧,随着咯出较多稀薄痰液后,呼吸困难减轻,哮喘停止,恢复正常。但一天内可多次发作。

当哮喘持续发作24小时以上,称为“哮喘持续状态”,是内科危重病之一,需积极抢救。病人极度呼吸困难,大量出汗导致痰液粘稠不易咯出,进而呼吸衰竭、神志不清,严重者呼吸逐渐停止。

(三)支气管哮喘的鉴别诊断:

1、心源性哮喘

心脏病人夜间发生阵发性呼吸困难,咯血性泡沫痰。X线检查心脏扩大、肺淤血、肺水肿。有时与支气管哮喘不好鉴别,医院进行详细检查,治疗上有共同点和不同点。

2、喘息型支气管炎

以慢性咳嗽为主,并发哮喘。哮喘常是慢性支气管炎急性发作的表现之一,咳嗽伴黄痰,发烧,多发生于中老年人。必须积极抗感染治疗,哮喘方能停止发作。

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