文章标题：
FEF25-75%IsaMoreSensitiveMeasureReflectingAirwayDysfunctioninPatientswithAsthma:AComparisonStudyUsingFEF25-75%andFEV1
FEF25-75%与FEV1%的对比研究：FEF25-75%是反映哮喘患者气道功能障碍的更敏感指标
杂志：TheJournalofAllergyandClinicalImmunology:InPractice.IF=8.
作者：RundongQin,MD,JiayingAn,MD,JingLi,MDetal
发表日期：年10月
研究背景：提示小气道功能障碍（SAD）的用力呼出25%～75%肺活量预计值（FEF25-75%，最大呼气中期流量）的减少，被认为与哮喘的发生和进展相关。
研究目的：此项回顾性分析，旨在探索在反映成年哮喘患者特征的指标中，FEF25-75%是否优于第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%）。
研究方法：回顾性分析肺活量测定数据集，包括-年广州医院肺活量测定实验室电子数据库中筛选出的名确诊哮喘的成人患者，以及之前研究中名具有详细临床资料的亚组患者，均在基线时进行肺功能测试，或接受常规治疗随访，对肺功能（FVC%、FEV1/FVC、FEV1%、FEF50%、FEF75%、PD20）、炎症指标（FeNO、外周血嗜酸性粒细胞计数、诱导痰细胞计数）及过敏原检测（血清总IgE、过敏原特异性IgE检测）进行统计学分析，探讨FEF25-75%和/或FEV1%与哮喘临床特征的相关性。研究结果：
入组的名哮喘患者中，FEV1%的范围为.8%至10.2%，而FEF25-75%的范围为.3%至3.1%。FEF25-75%＜65%的患者比例达到了82.07%。FEF25-75%与相应的FEV1%呈显著、非线性相关（r=0.,P0.）。
在进行支气管激发试验的名患者中，FEF25-75%、FEV1%均与气道高反应性相关（r=0.,P0.;r=0.,P0.），且FEF25-75%与气道高反应性的相关性显著高于FEV1%（P0.05）（图一）。
图一FEF25-75%、FEV1%与PD20的联系
注：PD20，引起FEV1下降20%的乙酰甲胆碱激发剂量；*表示FEF25-75%和FEV1%与PD20之间的相关性达到统计学差异（P0.05）。
受试者特征（ROC）曲线显示，相较FEV1%，FEF25-75%对于预测重症哮喘严重程度(FEF25-75%AUC,0.84vsFEV1%AUC,0.81，p=0.)(图二)、气道阻塞(FEF25-75%AUC,0.97vsFEV1%AUC,0.89,p0.)(图三，A)、严重的支气管高反应性(FEF25-75%AUC,0.74vsFEV1%AUC,0.69,p=0.)(图三，B)更为敏感。图二ROC曲线分析FEF25-75%、FEV1%、FEF25-75%+FEV1%预测严重哮喘的价值
注：AUC，曲线下面积；，FEF25-75%的AUC显著高于FEV1%
图三ROC曲线分析FEV1%、FEF25-75%、FEF50%、FEF75%预测气道阻塞、严重支气管高反应性的价值
注：A气道阻塞；B严重支气管高反应性；FEF50%，用力呼出50%肺活量时的呼气流量；FEF75%，用力呼出75%肺活量时的呼气流量。
与肺功能正常（NLF）的患者相比，小气道功能障碍（SAD）的患者痰嗜酸性粒细胞计数及每日吸入皮质类固醇的剂量更高，气道高反应性更加显著（P0.，P=0.，P＜0.）（表一）；SAD患者的痰嗜酸性粒细胞计数与FEF25-75%显著相关（r=-0.，P=0.），与FEV1%无相关性（r=-0.，P=0.）（图四）。
表一亚组哮喘受试者的人口学和临床特征
*,以平均数表示的数据（标准差）；?，以数字表示的数据（百分比）；?，以中位数表示的数据（四分间距）；NLF：肺功能正常；SAD：小气道功能障碍（FEV1%≥80%且FEF25-75%65%)LSAD：大气道小气道均存在功能障碍（FEV1%＜80%且FEF25-75%65%）；BDP：二丙酸倍氯米松；FEF25-75%：最大呼气中期流量；FEV1%，第1秒用力呼气容积
图四FEV1%、FEF25-75%与痰液嗜酸粒细胞计数的相关性（斯皮尔曼相关性）
研究讨论：此研究是第一个比较FEF25-75%和FEV1%之间的差异与成人哮喘患者临床特征之间关系的研究。SAD在哮喘中非常普遍，并与气道损伤密切相关。与FEV1%相似，FEF25-75%与疾病严重程度、控制状态和气道高反应性密切相关。研究结果强调，在FEV1%出现异常之前，FEF25-75%可以作为由气道炎症增加引起的肺功能损害的早期指标。这一发现对于FEV1%正常、但存在FEF25-75%降低的小气道功能障碍的哮喘患者的早期干预尤为重要。此研究发现，无论患者状态为NLF，SAD或LSAD，均观察到FEF25-75%与FEV1%关系密切，提示炎症对于大小气道气流量降低的影响在一定程度上与肺功能损害的各方面表现一致。
研究也表明，需要更多以FEF25-75%作为SAD患者主要临床结果和治疗反应的指标的纵向和干预研究，来证实FEF25-75%在哮喘日常管理中的价值。
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