随着秋冬季的深入,哮喘患者又到了一年中最难熬的岁月,天气变冷后冷空气刺激呼吸道,进一步引发咳嗽气喘、加重呼吸道炎症,加上不规范的用药,周而复始反反复复,总也好不了!今天就为大家仔细讲讲大家最为关心的哮喘常用药,和一般疾病真的有区别。
治疗哮喘的常用药有哪些?
治疗哮喘的药物可以分为控制药物和缓解药物两大类。
控制药物指需要长期规律使用的药物,可减少或防止哮喘发作。包括吸入性糖皮质激素、长效β受体激动剂、白三烯受体调节剂等。不管患者目前是否有哮喘症状,控制药物都必须每天使用。
(1)吸入性糖皮质激素。能减少呼吸道炎症和黏液分泌,降低肺部多诱发因素的敏感性。需要每天早晚2次规律使用。感觉症状好转不要自行停用或减量,应当咨询医生或药师调整药物剂量。常用药物有布地奈德、氟替卡松、倍氯米松。
吸入性糖皮质激素的不良反应主要是一些局部不良反应,如声音嘶哑、咽部不适、口咽部念珠菌感染。
(2)吸入性长效β2受体激动剂。可松弛呼吸道长达12小时,需要配合糖皮质激素并每天早晚2次规律使用,以有效控制哮喘。常用药物有沙美特罗和福莫特罗。不良反应主要有恶心、呕吐、倦怠、肌痉挛、颤抖、心率加快、急躁不安、失眠,少见如轻微低血钾和血糖升高等。
(3)白三烯调节剂:能显著改善哮喘炎症指标,减少或防止哮喘发作。需要每天一次规律使用,睡前服用,可空腹服用,也可与食物同服。常用的药物有孟鲁司特和扎鲁司特。不良反应较轻微,主要有过敏反应,头痛,睡眠异常,腹痛、恶心、消化不良等胃肠道反应,肌肉痉挛,肌痛等。
(1)吸入性短效β2受体激动剂。能松弛支气管周围紧缩的平滑肌,从而暂时扩张痉挛的呼吸道,可在3~5分钟内起效,药效持续4~5个小时。气喘发作时可吸入1~2喷,必要时可每隔4~8小时吸入一次,但24小时内最多不宜超过8喷。常用药物有沙丁胺醇气雾剂和特布他林气雾剂。不良反应较轻微,尤其吸入剂更少见。较常见有骨骼肌震颤及心率加快,少见如轻微低血钾和血糖升高。
(2)吸入性抗胆碱能药物。同样能松弛支气管周围紧缩的平滑肌,暂时扩张痉挛的呼吸道,但起效时间较慢,5~15分钟起效,药效持续4~6个小时。气喘发作时可吸入1~2喷,每天2~4次,或每隔4~6小时吸入一次。
常用药物有异丙托溴铵气雾剂、噻托溴铵粉雾剂等。不良反应主要有口干、便秘、苦味感,偶见干咳和喉部不适。青光眼、前列腺肥大、尿潴留患者应慎用。
长期使用吸入激素危害大吗
吸入治疗是哮喘最有效的治疗方式。吸入治疗可以使药物直接作用于呼吸道和肺部,药物疗效直接而全身不良反应轻。因此,被国内外指南推荐为哮喘治疗最有效的给药方式。
哮喘最主要的治疗药物是吸入性糖皮质激素(简称吸入激素)。它是抗炎药物,预防哮喘发作,需长期规律使用(一般每天早晚2次吸入)。用来治疗哮喘的吸入性糖皮质激素是比较安全的,哮喘患者可以长期使用。
首先,吸入激素的使用剂量很低。另外,药物直接进入气管作用于气道,即使是少量被咽下进入消化道,也可以迅速从体内排出,仅有不到1/的量会进入血液,不会造成较大的全身不良反应。吸入激素的不良反应主要是一些局部症状,可以通过用药后漱口或使用储雾罐而避免。
哮喘药物是不会成瘾的。哮喘的治疗目标是哮喘不再发作,达到完全控制。而长期规律地使用控制药物(如吸入激素)可以使哮喘患者更早、更快地达到完全控制。当哮喘达到完全控制并至少维持3个月后,所需的药物就有可能会减少或减量,甚至最后停药。
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