由于小朋友身体各器官发育不成熟,小朋友在用药过程中要比成人更加谨慎,这样才能既帮助孩子早日康复,又能在最大程度上避免药物的毒副作用对孩子造成的不良影响。
众所周知,布洛芬是止痛药,常用于减轻中度疼痛如肌肉疼痛、牙痛、关节痛、头痛、神经痛及风湿性、类风湿性关节炎、肩周炎等症,也用于治疗普通感冒或流行性感冒引起的发热。
它主要是通过抑制环氧化酶进而抑制前列腺素的产生而发挥解热、镇痛和抗炎作用。
其常见的副作用主要有恶心、呕吐、胃烧灼感或轻度消化不良、胃肠道溃疡及出血、转氨酶升高、头痛、头晕、耳鸣、视力模糊、精神紧张、嗜睡、下肢水肿或体重骤增。罕见皮疹、过敏性肾炎、膀胱炎、肾病综合征、肾乳头坏死或肾功能衰竭、支气管痉挛。
?那么,哪些人群不宜服用布洛芬呢?
1
孕妇及哺乳期的女性
怀孕第3周至第3个月末,是胚胎各器官分化形成时期,属于“致畸高度敏感期”,故此时,无论是布洛芬还是其他药物,都对胎儿的发育影响较大。
妊娠晚期的孕妇服用布洛芬可使孕期延长,引起难产或产程延长;哺乳期的妈妈在服布洛芬后,药物可通过乳汁被婴儿吸收。所以,孕妇及哺乳期女性要禁用布洛芬。
2
过敏性鼻炎、哮喘、鼻息肉者
患有过敏性鼻炎、哮喘、鼻息肉的人,在初次使用布洛芬时应谨慎,因布洛芬有诱发支气管痉挛的潜在风险,可加重或诱发哮喘,尤其是中、轻度哮喘儿童更应禁用。
3
肾功能不全者
布洛芬只可作为解热镇痛药短期服用,若长期大量使用布洛芬后可发生肾功能损害,所以肾功能不全者应慎用布洛芬。
4
血友病或其他出血性疾病
包括凝血障碍及血小板功能异常
布洛芬可使出血时间延长,或加重出血倾向,所以血友病或其他出血性疾病的患者,应慎用布洛芬。
5
心功能不全、高血压
水肿患者及周身性红斑狼疮者
服用布洛芬可导致患者水潴留、水肿,红斑狼疮患者服布洛芬发生过敏反应的危险非常高,所以要慎用!
6
体弱多病者及老年人
老年人须谨慎使用布洛芬,主要是因为老年人体质下降,可能伴有动脉硬化、心功能下降、肝肾功能减退等慢性病,服用正常剂量的布洛芬,也可能出现药物不良反应。
7
有消化道溃疡病史者
或有潜在的消化性溃疡患者
服用布洛芬时易出现胃肠道副作用,包括产生新的溃疡,所以有消化道溃疡病史的人,或有潜在危险因素的人应谨慎。
8
其他非甾体抗炎药过敏者
布洛芬属于解热、镇痛、抗炎药,而对于同一类的药物,如阿司匹林、安乃近、吲哚美辛、保泰松等过敏的人,也应禁服此药。
提醒
布洛芬不宜长时间服用,一般用于止痛不超过5天,用于解热时不超过3天。服用布洛芬后,若出现各种不适,应停用或咨询医生。
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小儿用药特点
1、药物吸收多
口服用药时,婴幼儿的胃酸偏少,胃酶活性较低,胃排空迟缓,肠蠕动不规则,特殊转运能力弱,某些易受胃酸、胃酶和肠道酸碱度影响的口服药物,小儿的吸收量较成人多。
皮肤用药时,由于儿童的皮肤娇嫩,血管丰富,药物容易透皮吸收,皮肤破损时吸收量就更多了。
如有用硼酸溶液湿敷治疗尿布皮炎,发生病儿中毒死亡的报道。故皮肤用药,小儿的吸收量也较成人多。
2、血药浓度高
一方面,小儿尤其是新生儿细胞外液较多,这样就影响了某些按脂/水分配系数在体内分布的药物(如磺胺、青霉素、头孢菌素、速尿等),可使血中药物浓度增高。
另一方面,由于婴幼儿体内血清蛋白量不仅比成人少,而且与药物的结合力也较弱,因而造成血中游离药物浓度增高。易出现多种不良反应。
3、代谢排泄能力弱
药物的代谢和排泄有赖于肝脏和肾脏功能是否健全。婴幼儿肝、肾发育尚不完善,所以对药物的清除和排泄较慢。
如新生儿用磺胺类药物可使血胆红质浓度增高,加之代谢能力较低,易出现核黄疸症。
又如新生儿肝脏功能不健全,服用氯霉素后可引起“灰婴综合征”。故小儿不准服用氯霉素和磺胺药物。
儿童10种用药禁区
1、解热镇痛药物
1)阿司匹林及其复方制剂:3个月以下儿童,以及有水痘或流感样症状的儿童或青少年禁用。
2)萘普生、双氯芬酸、尼美舒利、美洛昔康、吡罗昔康:2岁以下儿童禁用萘普生;12岁以下儿童禁用尼美舒利;14岁以下儿童禁用双氯芬酸;15岁以下儿童禁用美洛昔康;儿童禁用吡罗昔康。
2、止泻类药物
1)复方地芬诺酯(地芬诺酯、阿托品):2岁以下儿童禁用。
2)洛哌丁胺:2岁以下儿童禁用洛哌丁胺;5岁以下的儿童不宜使用盐酸洛哌丁胺胶囊剂。
3)药用炭片(胶囊):禁止3岁以下小儿长期应用。
3、驱虫类药物
阿苯达唑、哌嗪、噻嘧啶、左旋咪唑:2岁以下儿童禁用阿苯达唑;1岁以下儿童禁用哌嗪、噻嘧啶;儿童禁用左旋咪唑。
4、抗过敏类药物
1)氯苯那敏、赛庚啶、酮替芬、苯海拉明:酮替芬,3岁以下儿童使用本药的安全性和有效性尚不明确;氯苯那敏、赛庚啶、苯海拉明,国内新生儿和早产儿禁用,国外2岁以下儿童避免使用。
2)异丙嗪:2岁以下儿童禁用。
3)阿司咪唑、特非那定:12岁以下儿童避免使用。
4)氮?斯汀:口服给药,12岁以下儿童口服给药的安全性及有效性尚不明确;滴眼液,不推荐4岁以下儿童使用;鼻喷剂,不推荐5岁以下儿童使用。
5、抑酸类药物
1)西咪替丁:16岁以下儿童不推荐使用。
2)雷尼替丁:8岁以下儿童禁用。
6、喹诺酮类药物
常用药物:诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等。18岁以下的小儿及青少年不宜使用。
7、四环素类药物
常用药物:四环素、土霉素、多西环素、米诺环素、地美环素、美他环素等。8岁以下小儿不宜使用。
8、氨基糖苷类药物
常用药物:庆大霉素、链霉素、阿米卡星、奈替米星、依替米星、妥布霉素、大观霉素等。
不推荐新生儿、早产儿使用氨基糖苷类药物(药品说明书);新生儿禁用注射用大观霉素(本品的稀释液中含0.9%的苯甲醇,可能引起新生儿产生致命性喘息综合征);6岁以下儿童应禁止使用这类药品(卫生部)。
9、其它抗菌药物
1)磺胺类:2个月以下的婴儿禁用。
2)氯霉素:新生儿、早产儿禁用氯霉素,包括眼用制剂、搽剂和滴耳液。
3)呋喃妥因、呋喃唑酮:新生儿禁用。
4)替硝唑、奥硝唑:替硝唑口服,仅限3岁以上儿童治疗肠道阿米巴病;替硝唑注射剂,12岁以下儿童禁用;奥硝唑注射剂,建议3岁以下儿童不用。
10、中药
1)雷公藤、昆明山海棠:儿童禁用。
2)鹿茸片、固肾补气散:儿童禁用
3)化风丹、磁朱丸:儿童禁用
4)苦楝皮、使君子:苦楝皮临床已极少用于驱虫;使君子婴幼儿应慎用。
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