根据美国疾病预防与控制中心数据显示，美国每年有12.5亿门诊数量。大约有三分之一的门诊（4.17亿）可以用远程医疗来解决。美国医疗保健研究与质量局AHRQ的数据显示，美国每年有约1.68亿次后续访问，这其中也有80%，也就是1.亿次访问可以通过远程医疗服务来解决。两种服务总计有约5.85亿次远程诊疗的市场空间。此外，根据美国癌症协会、癫痫基金会等多家协会的统计，每年还有万次的重疾患者需要寻求专家远程诊疗。
巨大的市场自然推动服务与技术的发展。
根据美国医疗主管部门统计，全美范围超过60%的健康服务机构和50%的医院在不同程度上应用了远程医疗服务，全美所有州都提供远程影像服务；49个州设立了远程精神健康服务；36个州建有各类以家庭医疗为核心的远程医疗咨询服务等。根据MedGadget的估计，到年，美国远程医疗市场准备达到67.7亿美元，这段期间市场将以6.3％的复合年增长率增长。
那么是怎样的政策、商业模式与医疗服务带动如此成熟的市场运作呢？动脉网对此进行了整理，并对市场的实时动态进行了记录。
美国远程医疗拥有怎样的政策支持？
年，美国联邦州医生协会颁布了《跨州医疗的实践规范》，规定了跨州行为的定义、行医执照要求、跨州行医执照的发放、病人的医疗记录保存等问题。年颁布的《平衡预算法案》指出为农村地区居民提供远程医疗咨询服务的医生可得到Medicar（美国重要的保险法案之一）的B项赔偿。
年颁布的《医疗保险和医疗救助效益提升和保护法案》，明确了远程医疗补偿的方式、期限、区域和服务类型。年颁布的《在医疗行为中正确使用互联网的标准指南》，明确医生进行远程医疗必须遵守于“面对面”发生的医疗行为相同的标准规范。
年颁布的《患者保障和可承受的医疗费法案》提高了远程医疗的救助和保险补偿水平，将按项目付费方式转变为就医疗价值付费。年，美国医疗保险和医疗补助服务中心颁布了新的远程医疗服务规则，简化远程医疗医生医院开展远程医疗合作的审核过程。
年推出了《医疗服务获取及儿童健康保险项目再授权法案》，并围绕该法案对远程医疗和远程患者检测使用的因素进行了分析。此外，医院和其他医疗机构可以申请50万美元的津贴，用于医疗设备和技术援助，用于农村地区提供远程医疗服务。
美国不但在联邦层面上立法完善，各州也积极推动立法，对远程医疗的跨州开展起到了重要作用。从年2月美国远程医疗协会发布的《全美50州远程医疗差距分析》的报告可以看出，美国有13个州通过了远程医疗法案，全美50个州的医疗补助计划中都涵盖某些类型的远程医疗服务，有11个州可为患者提供几乎无任何障碍的远程医疗服务。
年Teladoc所在的德州在其第届立法会上通过了远程医疗立法法案，废除了医生只能在与患者面对面接触之后才能为其提供远程医疗服务的规定。这也为Teladoc的长远发展提供的很好的政策环境。
年11月，美国政府通过《VeteransE-healthandTelemedicineSupportArtof》，使从军队退伍的护理人员能够为普通群众服务
这些从国家到地区政府的多元政策孕育了美国远程医疗独特的商业模式。
美国远程医疗企业的商业模式
美国是互联网最发达的国家，已建成世界上最发达的医药网络。美国的远程医疗服务以广覆盖的互联网技术为基础，以大学为核心为远程医疗发展提供技术支持；以区域医疗资源整合为管理核心；日益完善其付费机制以保证远程医疗服务快速发展。
AMD全球远程医疗列出了远程医疗业务可以选择的三种可能服务模式：
1.访问护理模型。该模式为那些处于偏远地区或由于地理或资源有限而无法为其提供照顾的人群提供护理服务。
2.成本节约模型。这种模式的目医院的成本及就诊费用来降低成本。
3.市场模式。这种模式可以扩展医疗服务提供商覆盖的市场，并在更远的距离提供服务和专业知识，但这种模式非常依赖政策支持。
TheTelemedicineMagazine定义了三种非传统但成功的远程医疗商业模式：
1.机构之间的模式。医院的专家级医生可以将其专业知识医院，医院进行诊断。该医医院或其他需要按需专业知识的机构签订合同，按月计费或按次数计费。
2.提供远程医疗服务的责任关怀机构。远程医疗技术公司和创业公司可以向ACO提供服务，提高护理质量并降低成本。护理质量满足一定条件的ACO会获得Medicare的奖励。
3.为企业雇员提供服务。远程医疗提供商可以通过现场自助服务终端和在线应用的组合，为雇主的员工提供基于远程医疗的护理。
要制定远程医疗项目计划，企业必须定义一个经济可持续并能成功应对挑战的业务模式。在这一领域，没有一成不变的方法，企业必须量身定制自身产品以满足社区或细分市场的需求以及州和联邦法律要求。
以Teladoc为例，Teladoc的服务模式与商业模式综合了上述的多种理论模式。其具体模式由患者所处区域、消费意向和消费能力所决定。
用户可以在任何时间向Teladoc寻求远程医疗服务，服务平均响应时间为11分钟（年统计）。Teladoc的医生一般只治疗非紧急疾病，包括诊断感冒、流感症状、上呼吸道感染、耳鼻感染、皮肤感染等问题。
美国远程医疗提供怎样的服务？
国内发展远程医疗的目的是为了优化医疗资源配置，医院建立远程医疗设施，让偏远地区的人民也能通过视频的方式，不出医院的服务；远程视频教学也可分入远程医疗范畴。
与国内的远程医疗发展不同，美国的远程医疗企业大多提供常规病种咨询及慢病日常护理服务。这种模式下，远程医疗服务商的成本非常低，医院作为依托。比如：哮喘患者在视频中收到医生的药物建议后，可以直接去药房下载相应处方并取药。
图片源于动脉网远程医疗服务商的常规服务一般包含两到三个步骤，如季节性过敏的就诊步骤为：1.询问患者一些过敏症状的简单问题；2.由就诊医生订购血液面板，患者可在当地进行抽血；3.访问就诊医生以查询结果，医生会给出后续建议。
哮喘的服务步骤为：1.与就诊医生进行视频聊天，患者告诉医生哮喘症状；2.医生为患者提出建议，并开具需要的药物；3.患者可以在当地药房拿到处方，并向医生反馈服药后状况。
慢病如高血压的服务步骤为：1.与医生进行视频聊天，并向医生提供的血压情况和药物使用信息；2.医生可为患者开一份药物处方，或根据患者情况推荐新药，同时给予患者降低血压的非药物建议；3.患者可拿着处方前往药房取药，并持续向医生反应药物使用情况。
还有少数企业提供一些特殊的远程医疗服务。
SwyMed开发了一款远程医疗设备背包，该背包配备有一台特制的平板计算机，即使是在强烈的阳光下，其高解析镜头与屏幕依然清晰可见。
图片源于MedZed