呼吸系统疾病是严重危害人民健康的常见病、多发病,已经构成影响公共健康的重大问题。年卫生部全国居民死因调查结果表明,呼吸系统疾病(不包括肺癌、慢性肺源性心脏病和肺结核)在城市的死亡原因中占第四位(10.54%),在农村占第四位(14.96%)。由于大气污染加重、吸烟等不良生活习惯滋长、人群结构的老龄化等多种因素,呼吸系统疾病的流行病学和疾病谱分布正在发生改变。支气管哮喘患病率出现明显增高趋势,肺癌发病的年递增率居各种恶性肿瘤之首,慢性阻塞性肺疾病(COPD,简称慢阻肺)患病率居高不下(40岁以上人群中超过8%)。肺结核在我国目前仍属于高发传染病。更应注意的是;尽管新的抗生素不断问世,但由于病原体的变化和免疫功能受损的宿主增加,肺部感染的发病率和死亡率仍有增无减。
年在我国及世界范围内开始发生的传染性非典型肺炎疫情(严重急性呼吸综合征(SARS)引起大范围的恐慌,给国民经济造成了巨大损失。流感在我国每年的发病率约为10%~30%,其侵入体内的主要靶器官也是肺。呼吸系统疾病不仅发病率高,许多疾病起病隐袭,肺功能逐渐损害,致残率也高,给社会和国民经济带来沉重负担。
近两年来,随着COVID-19的全球性流行,年呼吸系统疾病成为了系心血管、肿瘤之后第三死因。据国家卫生部统计数据显示,我国呼吸系统疾病的发病率占总体发病率的6.94%左右,全国每年有万人患有各种呼吸系统疾病;季节性咳嗽、哮喘、慢性阻塞性肺病、流行性感冒和急性鼻咽炎等5大类疾病占整个呼吸系统疾病的80%以上,我国虽无全国性的统计数据,但一些局部调查的资料也表明,由慢阻肺造成的直接和间接经济负担是十分沉重的。
呼吸系统疾病常常伴随有痰液增多,常见祛痰药按作用方式可分为三类:1.恶心性和刺激性祛痰药:如氯化铵、愈创甘油醚属恶心性祛痰药;2.痰液溶解剂:如乙酰半胱氨酸;3.黏液调节剂:如盐酸溴己新和羧甲司坦。见图1。
图1.呼吸系统疾病药物分类
盐酸溴己新的药理作用:本品可直接作用于支气管腺体,促使粘液分泌细胞的溶酶体释出,使痰中的粘多糖纤维分化裂解;还可抑制粘液腺和杯状细胞中酸性糖蛋白的合成,使之分泌粘滞性较低的小分子糖蛋白,从而使痰液的粘稠度降低,易于咳出。
此外,盐酸溴己新还可刺激胃粘膜反射性地引起呼吸道腺体分泌增加,使痰液稀释。支气管炎、哮喘、肺气肿等粘痰不易咳出。
在临床上,盐酸溴己新用于急性及慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张、肺气肿,尤适用于白色粘痰咳出困难者及因痰液广泛阻塞小支气管引起的危重急症等。