每天叫醒你的不是闹钟，而是姿势
又到老安说事的时间啦！
一周前，我们在门头沟城子街道办事处开展了世界哮喘日讲座?义诊，感慨颇深。
用一句话概括：理想很丰满，现实很骨感。
具体来讲，就是：
①哮喘发病率很高，我们的调查问卷发现了很多可疑哮喘患者;
②哮喘认知率太低，很多人慢性咳嗽，都很惊奇自己可能是哮喘。有许多患者即使症状很典型，也认为自己是感冒或者是慢性气管炎;
③哮喘治疗不正规，很多人是反复治疗，好一点就万事大吉了，能坚持规范治疗的就……
这么多的问题，造成了一个可怕的后果，那就是，难治性哮喘——重症哮喘。
哮喘认识的逐步提高，只是近十年的事。有些哮喘患者病史几十年，治疗不正规，是重症哮喘的重要原因。还有些患者，即使你口苦婆心，治疗仍不规范。还有一部分原因，医生忙于低头开药，宣传不够也是普遍现象。
不管哪种原因，如果您哮喘持久不愈，那还是应该好好静下心来看看，回顾一下自己的治疗历程。看看下面几方面您是否不幸中招。
1）哮喘以轻重分，分为咳嗽变异性哮喘，典型哮喘，重症哮喘等。
①如果您是咳嗽变异性哮喘，哮喘治疗最基本的时间是2个月。记住不是一周，请问您治了多长时间？如果您说一周就好了，也许很快还会发作。
②如果是典型哮喘，应该在治疗有效后每三个月评估一次。评估的内容包括：症状变化、CAT问卷、肺功能、FENO，如果您能提供哮喘日记就更好了。
请问您这样做了吗？
如果没这样做，就别怨天尤人地问，我的哮喘怎么治不好。
如果我说的您都不懂，那就好好补补课吧！罚你通读“老安说事”十遍。
请记住，评估请看专家门诊、哮喘专病门诊。因为，普通门诊，不是技术问题，实在是时间不够啊，即使专家出普通门诊，结果一样，您看病的有效时间不足5分钟。
2）哮喘很多有明确的过敏因素，您的过敏原找到了吗？
①查过敏有许多方法：比如，抽血查过敏原，还有皮肤点刺等。但有点遗憾，只有一部分人能找到过敏原，因为过敏原有上万种，您不可能每个都查一遍吧？
②自己寻找过敏原，留意自己是在哪种环境下，吃了什么？接触什么？闻了什么？发生喘息或其他过敏反应，记录下来，和医生一起分析过敏原。
3）您有下列坏习惯或疾病吗？
①过敏性鼻炎，鼻窦炎；
②胃里反酸水，有时能到咽喉部；
③打呼噜；
④过度肥胖；
⑤吸烟。
有这些问题，还是先好好治治吧！
对大多数哮喘患者而言，通过口服激素、吸入激素规范治疗，通常会好转。但总有一部分人，任何现有治疗，很难治愈，原因很多。比如，过敏原无法避免，为了躲过敏原，我们总不能搬到真空里住吧？还有，哮喘也不是都长一样，我们叫他异质性，对激素就是不敏感，那我们怎么办呢？
目前，有几种成熟的方法，比如：支气管热成形术，特点是花费高昂，约十几万吧；第二，脱敏治疗，有些人效果很好，但治疗像跑马拉松，需要5年的不间断治疗；第三，也是我今天重点说的一种，支气管哮喘的靶向治疗，是一种生物制剂，刚刚进入国内3个月（国外已经有15年历史，90万患者的用药经验），已经使数百患者受益。他的名字叫奥马珠单抗（茁乐?），主要针对那些使用最佳常规疗法仍无法控制的哮喘患者。
这些患者应该有如下特点：
1.您的哮喘与过敏有关；
2.抽血查血中的总IgE水平升高；
3.相应过敏原的特异IgE增高；
4.皮肤点刺发现与哮喘相关的过敏原。
应用此药有效。
关于奥马珠单抗
此药副作用不是很多，每2-4周皮下一次，根据体重和总IgE的值选择相应药量。不过，每支药价格也是比较贵，约元，每月2支，就是7千多。
但生命无价，如果您饱受哮喘困扰，也可以下决心试一试。请看一组国外的试验数据：
①奥马珠单抗降低哮喘重度急性发作率50%；
②奥马珠单抗减少急诊就诊率60%，减少住院率达67%；
③奥马珠单抗改善症状控制，激素使用减少/停用的患者比例增加。
今天老安说事就说这么多，大家有什麽事可以联系我哦，祝大家早日康复！
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