随着近期援疆家属探亲较多，许多家长发现，孩子从南方初到北方经常咳嗽，时间长特别难受，用过很多“消炎药”甚至很多高级药咳嗽都无法控制病情。这种长期咳嗽我们称之为慢性咳嗽。慢性咳嗽的定义目前认为咳嗽时间持续在4周以上，又无明显肺疾病证据的咳嗽称为慢性咳嗽，咳嗽往往是患者就诊的惟一症状。
那么，这种慢性咳嗽都是感染造成的吗？就病因而言，慢性咳嗽分为特异性咳嗽和非特异性咳嗽两种，前者往往因能发现其病因而易于诊断和治愈，例如最常见的病毒和支原体感染，而后者则以咳嗽为唯一症状，故临床特点缺乏特异性，误诊率非常高，导致病人长时间难以治愈，甚至为此用了很多冤枉药，打了很多冤枉针。
1.慢性非特异性咳嗽常见的病因
（1）上气道咳嗽综合征也很常见。特别在北方，由于气候干燥，鼻粘膜不适应等原因，造成孩子经常抠鼻，表现为发作性或持续性咳嗽，以白天咳嗽为主,入睡后较少咳嗽，有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史，检查发现咽后壁有黏液附着、鹅卵石样观。
（2）咳嗽变异性哮喘也很常见。以咳嗽为唯一症状，故临床特点缺乏特异性，误诊率非常高。因此对于慢性反复发作的咳嗽应考虑该到该病可能。儿童发病率较高，目前已发现30%以上的儿童干咳与咳嗽变异性哮喘有关。临床表现为长期顽固性干咳，常常在吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或上呼吸道感染后诱发，部分患者没有任何诱因，多在夜间或凌晨加剧。有些患儿发作有一定的季节性，以春秋为多。患者就诊时多已经采用止咳化痰药和抗生素治疗过一段时间，几乎没有疗效，而应用糖皮质激素、抗过敏药物、β2受体激动剂和茶碱类则可缓解。由于经常在呼吸道感染后诱发，特别是病毒感染，家属易反复使用抗生素，不仅对病情无好处，还增加了药物的副作用，因此对因治疗十分关键。
（3）过敏性支气管炎。过敏性支气管炎引起的慢性咳嗽临床表现特征多为慢性刺激性干咳或咳少许黏痰，可在白天或夜间咳嗽，部分患者对油烟、灰尘、异味或冷空气比较敏感，常为咳嗽的诱发因素。
（4）其他。如胃食管反流性咳嗽，咳嗽是胃食管反流最常见的食管外症状之一，其次为咽球感和(或)咽部异物感、咽喉灼痛、声音嘶哑。其咳嗽多为刺激性干咳，亦可表现为有痰的咳嗽。常伴胃灼热、反酸及胸痛、恶心等消化系统症状。此外，药物性咳嗽，如摄入ACEI类降血压药所致的咳嗽，年长儿童可有心因性咳嗽等。
2.如何治疗？
首先家长要端正认识，慢性咳嗽病因多，不能盲目和长期应用抗生素，特别是很多诱发咳嗽的病原体是病毒或支原体，而不是细菌感染。在临床经常见家长要求把咳嗽治疗到一声都没有才算好，这是不科学的，特别是占上述第二大病因的上气道咳嗽综合征。
患儿往往在采取正确的方法后仍需要很长时间才能逐渐好转，所以为此长时间住院是没有必要的。
在此，向家长提醒，如碰到孩子长期咳嗽，应及时找儿科呼吸专科医师诊治，寻找病因，对症治疗，以避免延误病情，走弯路。
3.怎样预防？
（1）积极改善居住环境，避免接触过敏源。同时，还应注意经常开窗通风，注意防寒避暑。
（2）保持心情舒畅，遇事不要着急。
（3）不要吃辛辣刺激性食物，忌烟酒，多吃水果蔬菜。
（4）积极锻炼增强自身抵抗力。
（5）积极治疗原发病，以免加重病情。
施晓容——福建援疆专家儿科
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