在我们儿童哮喘专病门诊不久前有一位哮喘患儿家长询问，男孩子12岁，4岁开始经常呼吸道感染，出现喘息多次，每次喘息时给使用氨茶碱和雾化吸入治疗，现在已经有2年多没有发作了，感冒咳嗽时也没有喘息，询问我们孩子哮喘是否在发育中已经自愈？
这是一个很难回答的问题，由于家长没有提供详细的既往就诊的病历资料，也没有相关的过敏原、呼出气一氧化氮、血清IgE等检测结果。
儿童哮喘患儿确实有“青春期缓解”这一现象，研究发现孩子至青春期由于内分泌激素的改变，体内免疫状态变化以及生活环境的改变等原因，大约有60%的哮喘患儿病情会缓解甚至自愈，哮喘不再发作。但在10岁时还有喘息发作，缓解的可能性较小，当然这个年龄阶段之前也是治疗哮喘的最佳时间，如果哮喘控制良好，到青春发育时病情会明显缓解。
根据儿童哮喘诊断与治疗指南原则，该患儿4～5岁开始出现反复喘息，基本可以确诊为儿童哮喘，虽然该患儿没有接受长期规范治疗，但已经2年没有发病，且感冒时也不再喘息，推测其只是单纯的喘息并不伴有危险因素。由于目前没有症状，可以暂时不治疗，必要时可行肺功能检查+激发试验进一步评估病情。
值得注意的是经常有家长把喘息和哮喘混淆，喘息并非都是哮喘，无特异性体质和家族过敏疾病的患儿，大多数喘息患儿会随年龄的增长自愈，在治疗时既可以选择1～3个月雾化吸入布地奈德，也可以吸入气雾剂或干粉剂3～6个月。由于每个儿童哮喘患儿的表型、基因型、遗传和环境均不同，治疗药物和疗程也不同，特应性体质越明显或危险因素越多其治疗越困难，相应地治疗疗程也越长，儿童哮喘预测基因检测可以提供一些线索判断。
还有一些确诊为儿童哮喘的患儿，家长认为青春期会缓解而不进行规范治疗，这是不恰当的，其不知，哮喘反复发作不但使得心肺功能严重损害，还会出现许多心理行为问题，给以后的治疗造成影响。因此，一旦确诊儿童哮喘应该选择长期、规范治疗。（本文由西安医院儿童病院侯伟医师撰写）
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