支气管哮喘,是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性延展性疾患。
哮喘的诊断主要依据呼吸道症状特征和肺功能检查证实存在可逆的呼气气流受限,并排除引起相关症状的其他疾病。
(1)反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染以及运动等有关,常在夜间和(或)清晨发作或加剧;
(2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长;
(3)上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解;
(4)除外其他疾病所引起的哮喘、咳嗽、气促和胸闷;
(5)临床表现不典型者(如无明显喘息或哮鸣音),应至少具备以下1项:
①证实存在可逆性气流受限;
支气管舒张试验阳性:吸入速效β2受体激动剂(如沙丁胺醇压力定量气雾剂~ug)后15min第一秒用力呼气量(FEV1)增加≥12%;
抗炎治疗后肺功能改善;吸入糖皮质激素和(或)抗白三烯药物治疗4周后,FEV1增加≥12%。
②支气管激发试验阳性;
③最大呼气峰流量(PEF)每日变异率(连续监测2周)≥13%。
(符合第1~4条或4、5条者,可以诊断为哮喘)。
2.咳嗽变异性哮喘(CVA)诊断标准是什么?
(1)咳嗽持续>4周,常在运动、夜间和(或)清晨发作或加重,以干咳为主,不伴有喘息;
(2)临床上无感染征象,或经较长时间抗生素治疗无效;
(3)抗哮喘药物诊断性治疗有效;
(4)排除其他原因引起的慢性咳嗽;
(5)支气管激发试验阳性和(或)PEF日间变异率(连续监测2周)≥13%;
(6)个人或一、二级亲属特应性疾病史,或变应原检测阳性。
(以上1~4项为诊断基本条件)。
儿童哮喘有哪些特点?
诱因多样性:引起哮喘儿童喘息和咳嗽等症状发生的常见诱发因素包括上呼吸道感染、过敏原暴露、剧烈运动、大笑、哭闹、气候变化等;
反复发作性:当遇到诱发因素时突然发作或呈发作性加重;
时间节律性:常在夜间及凌晨发作或加重;
季节性:常在秋冬季节或换季时发作或加重;
可逆性:平喘药通常能够缓解症状,可有明显的缓解期。
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