过去我们对慢性支气管炎的认识,一直以为是支气管发生感染性和非感染性的炎症。从肺脏与自主神经关系,可见肺脏的功能活动是受着自主神经控制的,从解剖位置我们知道这些控制肺脏的自主神经来自迷走神经和T1~T5节段。针刀医学通过对慢性支气管炎病因、病理的深入研究,并通过大量的临床实践验证,证明它的最根本的原因不在肺脏的本身,而在于控制它的自主神经的功能紊乱,如慢性支气管炎反复发作后,支气管粘膜的迷走神经感受器反应性增高,副交感神经功能亢进,可出现过敏现象而发生喘息。而引起这一自主神经功能紊乱的进一步原因是T1~T5部位的慢性软组织损伤和骨关节损伤及迷走神经在颈部走行部位的慢性软组织损伤;另外一部分疾病则由于和肺脏相联系的电生理线路发生故障,如电流量增加或电流量减弱或出现短路等。
由于慢性软组织损伤和骨关节损伤所导致的自主神经被牵拉和卡压,使自主神经功能紊乱,功能紊乱的本质根据针刀医学关于人体电生理线路的新的生理系统的理论可知,就是自主神经这种电生理线路的电流量和肺脏有关其它电生理线路电流量的不稳,电流量过强就呈现亢进性的临床症状,电流量过弱就呈现衰退性的临床症状。所谓亢进性就是中医学所说的实证、热证;所谓抑制性的就是中医学所说的虚证、寒证。由于控制肺部神经功能的紊乱和与肺脏有关的电生理线路的功能障碍,导致肺脏的有关自主神经的末梢变得敏感,所以呈现过敏现象。在临床上我们努力去找过敏源,但即使找到过敏源也只能找到临时的缓解症状的途径,而无法解决慢性支气管炎的根本问题。而现在我们从它的最根本病因着手,用针刀治疗有关的慢性软组织损伤和骨关节损伤所引起的病理变化,及用针刀来排除有关的电生理线路的功能障碍,就可以较彻底地治愈这种严重危害人类健康的慢性病。
本病治疗所依据的理论是,针刀医学关于慢性软组织损伤病因病理学的理论、关于脊柱区带病因学的理论和关于人体新的生理系统电生理线路系统的理论。
依据针刀医学这三方面的理论,以及与肺脏有关的解剖学的定位,我们研究确认该病的根本病因不在肺脏的本身,而在背部的相关部位的软组织损伤及脊柱的骨关节损伤,影响支配肺的自主神经和电生理线路的正常功能所致。通过针刀和手法及配合一些适当的药物,来纠正自主神经受牵拉卡压的问题,排除电生理线路障碍,使慢性支气管炎得到根本性的治疗。
一、针刀治疗
针刀治疗根据X线片提示的T3位置情况和触诊T3上、下、左、右的情况,其治疗方法略有不同。
(一)T3有旋转移位或前后方移位(根据针刀医学影像学读片方法读片),针刀的治疗方法让病人俯卧位,在T2和T3棘突间定一点,在T3-4棘突间定一点和相应的两侧各旁开1-1.5cm定四个点(也就是在肋横突关节囊的部位)。在这六个点处垂直进针刀,刀口线一律和人体纵轴平行,棘突间的两刀深度达椎管外约3mm,然后调转刀口线和人体纵轴垂直,用切开剥离法,将棘间韧带松解1-3刀,两侧4点,深度均达到肋横突关节囊,刀口线略微转动,至于肋横突关节间隙,将肋横突关节囊切开2-3刀,然后6支针刀逐一拔出,待贴好创可贴后,用手压迫各针孔2-3分钟。
(二)T3的上、下、左、右有压痛、或结节、或条索,针刀的治疗方法让病人俯卧位,在其压痛点、或结节、或条索处定若干点,在各点处进针刀,刀口线均和人体纵轴平行,深度可达肋横突关节骨面,如在横突之间深度也不得超过肋骨的外侧面,如在棘突之间深度达椎管外3mm以上,各点针刀达到相应深度后,有疼痛的点则进行纵行剥离法和横行剥离法即可,有结节和条索者则进行纵形切开法或疤痕刮除法。
(三)检查T3区既无位置变化,又无压痛结节等病理变化,此即为单纯的电生理线路障碍所致,其治疗方法为:
1.在C7棘突下和T1棘突上的两棘突之间进针刀,刀口线和脊柱纵轴平行,针体斜向下方和背部呈80°夹角刺入,深度0.3至0.5cm之间,纵行剥离2-3下即可。
2.在T4和T5棘突之间的连线中间处作一点,通过这点作一垂直于脊柱纵轴线的横线,并从此点沿此横线向两侧各旁开三寸(同身寸)定两点,在此两点进针刀,刀口线和脊柱纵轴线平行,针体和背部平面垂直刺入,深度达肋骨背面,纵行剥离下即可。
3.在T3-4棘突之间通过两个棘突的中点,划一垂直于脊柱纵轴线的横线,并以此中点向两侧各旁开一寸半(同身寸),在此两点上进针刀,刀口线和脊柱纵轴线平行,针体垂直于背平面刺入,深入达肋骨背面,纵行剥离2-3下即可。
以上部位针刀在纵行剥离时速度应缓慢,不可快速。
哮喘严重者加下一步:
4.在C7和T1棘突之间的中点,划一垂直于脊柱纵轴线的横线,在此横线上各旁开五分左右取两点,在此两点上进针刀,刀口线和脊柱纵轴线平行,针体垂直于背平面刺入,针体斜向棘突根部深度达T1椎弓和肋骨头背面,纵行剥离2-3下即可。在纵行剥离时速度应缓慢,不可快速。凡高热、喘急、声高者针刀均快速横行;凡无热、喘息无力、声音低微者,针刀都慢速纵行。
二、手法治疗
1.如属于T3关节位置变化者,针刀术后,即用关于胸椎整复手法进行整复。
2.如属于T3上、下、左、右有压痛、结节、条索者,针刀术后即在局部用指揉法按揉一分钟即可。
3.如属于电生理线路功能紊乱者,无需手法。
三、药物治疗
1.不管属于哪一种原因引起的慢性支气管炎,用针刀和手法治疗以后,均立即服用活络Ⅰ号冲剂三至五天。
2.同时服用如下汤药:
山萸肉10g熟地10g淮山药10g泽泻10g丹皮10g云苓10g紫菀10g五味子5g枸杞子10g杏仁10g如有明显畏寒、语音低微、且痰清稀者,可加干姜10g、党参10g、细辛3g。如痰稠、色黄、且呼吸音粗而响亮者,可加全瓜蒌10g、半夏10g。
此药每天一剂,每剂煎两次,共服10至15天。
3.如有明显炎性反应者(体温在37.5℃以上)可选用适当类型的抗菌素。
4.在症状基本缓解后,可服蒙药檀香清肺丸45天。
四、康复治疗
1.从针刀治疗后的第一天起,每天清晨饭前服如下食品30至45天,即百合干50g、白果仁(即将银杏外层硬壳剥去)50g、冰糖50g,三种食品放在一起加水炖熟,连汤和该三种食品空腹顿服。
2.每天晚在临睡前,作深呼吸50次。
五、护理
1.如属于胸椎关节位置变化者,针刀和手法治疗后,让病人仰卧位,在第三胸椎处垫一新的毛巾,卧床休息一至两星期。
2.其余两种情况无需特殊护理。
3.其他按内科的常规护理执行。
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一、授课专家
宋兴刚
中国针刀医学临床实战AB班特级专家
主任医师,山东省疼痛研究会神经康复专业委员会,中华中医药学会针刀专业委员会委员,毕业于山东中医药大学及滨州医学院,主要从事中药治疗三高症、心脑及周围血管病和针刀医学技术治疗骨关节病等临床工作。
师承针刀医学创始人朱汉章教授及医学泰斗庞继光教授,特别是治疗颈腰椎病,股骨头无菌性坏死,关节炎等症,用针刀治疗往往有立竿见影效果,临床治疗数千例,大多数用一个疗程(4次)即可痊愈。
王海东
中国针刀医学临床实战AB班带教专家
主任医师,教授,医院痹病(风湿骨病)科主任,甘肃省中医药研究院风湿病研究所所长,甘肃中医学院硕士研究生导师。兼中华中医药学会针刀医学分会副主任委员。
擅长中西医结合防治风湿性疾病如:类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、系统性硬化病、血管炎、风湿寒性关节痛、产后风湿、干燥综合症、颈腰椎病、骨性关节炎、椎间盘病变、肩周炎、腱鞘炎等,尤其擅长使用小针刀治疗风湿性疾病所致关节疼痛和功能障碍及慢性软组织损伤。
段朝阳
中国针刀医学临床实战AB班解剖专家
主任,中国针刀医学临床实战AB班解剖专家,中华中医药学会针刀医学分会委员,医院副院长。
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