1月31日下午，由市卫生计生委、今晚传媒集团主办，市医院协会、市医师协会协办的“百姓健康大讲堂”举办了第八十期主题为“战胜哮喘从正确认知开始”专场讲座，医院呼吸内科副主任唐琼主讲，并为广大读者提供现场咨询服务。百余名读者参加活动。
哮喘是一种古老的疾病，古希腊时代开始，人们已经知道了“哮喘”的存在。英文当中的哮喘（ＡＳＴＨＭＡ）一词的出现最早是在古希腊，指呼吸困难之意。也就是说，哮喘是在古代就已被认知的一种疾病。那么，大家对哮喘这种病了解多少呢？
支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、Ｔ 淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和Ｌ细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
成年后一旦患上哮喘，特别是反复发作的重度哮喘，会造成患者的生活质量低下。如果疏于用药和日常生活管理，就会大大增加因哮喘发作而死亡的危险性。
医院呼吸内科副主任唐琼介绍，全球约有3亿哮喘患者。各国患病率从1%-30%不等 。我国约为0.5%-5%，约万。哮喘死亡率为1.6-36.7/10万，多与哮喘长期控制不佳、最后一次发作时治疗不及时有关，大部分是可预防的。我国已成为全球哮喘病死率最高的国家之一。
1哮喘是怎么引起的“哮喘是一种具有遗传性和家族性的呼吸道过敏性疾病。父母有一方患哮喘，则孩子患哮喘的机会为30%父母双方均患哮喘，则孩子患哮喘的机会可高达50%，母亲的遗传尤为明显。调查发现，哮喘患者的亲属中多有人患过敏性鼻炎，荨麻疹，婴儿湿疹等其他过敏性疾病。哮喘可以发生在任何人的身上，它是不会传染的。
同时哮喘还受到许多环境因素的影响，例如尘螨花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异和非特异性吸入物；感染（如细菌、病毒、原虫、寄生虫等）、食物（如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等）、 药物（如心得安、阿司匹林等）、气候变化、运动、妊娠等都可能是哮喘的激发因素。其他因素：大气污染；吸烟；呼吸道病毒感染；剧烈运动、气候转变及多种非特异性刺激；精神因素。
”2哮喘的主要症状“典型的支气管哮喘，发作前有先兆症状，如打喷嚏，流涕，咳嗽，胸闷等，如不及时处理，可因支气管阻塞加重而出现哮喘，严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。
非典型表现的哮喘，如咳嗽变异型哮喘，患者在无明显诱因咳嗽2个月以上，夜间及凌晨常发作，运动，冷空气等诱发加重。
当然不是所有的哮喘病人都会出现喘息，哮喘病人不一定喘，有一种哮喘为“咳嗽变异性哮喘”，主要表现为咳嗽，甚至以咳嗽为唯一症状；不少患者或接诊医生因缺乏这些知识而把哮喘当感冒和支气管炎、肺炎，使疾病没能得到及时诊治。
哮喘容易反复发作，给患者的身心健康和生活带来严重的危害。哮喘急性发作因其常常无明显先兆症状，一旦突然发生，往往来不及抢救而死亡，因此，希望大家重视并学会应急自救。在任何年龄出现的咳嗽不易治愈，儿童时期的哮喘如果延误治疗时机，影响孩子的生长发育和肺功能，使孩子和家长抱憾终生。
因此了解哮喘发作的早期预警征象就显得尤为重要，频繁咳嗽，尤其在夜间；呼吸用力或气短；运动时感到十分疲劳或乏力；运动后感到胸闷或咳嗽。
通过一些辅助诊断方法对支气管哮喘可以进行诊断，肺功能：肺容积、肺通气功能，肺换气功能，气道阻力测定，气道舒张／激发试验心肺功能测定等。痰液中嗜酸性粒细胞计数：过敏性炎症，寄生虫病、传染病、血液病均会增高。呼出气NO检测。变应原和血清特异性IgE检测。除外其他相关性疾病：结核及肺炎支原体感染等。
”3哮喘治疗要规范“哮喘的治疗一定要规范化。目前全球早已制定了有关哮喘治疗的指南，并不断更新和完善。我国也制定了哮喘防治指南。只要按照权威哮喘防治指南接受规范化治疗，就可以较好地控制哮喘，患者就完全可以像正常人那样生活。
哮喘的治疗无外乎长效和短效支气管舒张剂、吸入激素、茶碱类、白三烯受体调节剂、抗过敏药等。多数患者可从中获益。患者要达到控制哮喘的目的，就要根据自己的具体情况，在医生指导下选择合适的用药组合、用药剂量，并在不同阶段调整治疗方案。
最终要达到的哮喘治疗目标包括无（或≤2次/周）白天症状；无日常活动，包括运动受限；无夜间症状或因哮喘憋醒；无（或≤2次/周）需接受缓解药物治疗；肺功能正常或接近正常。
在家中发生支气管哮喘急性发作该怎么办？立即将患者带离一切有可能性的过敏源环境，给患者用药，并将药物及吸入装置放在桌上，将患者第一次服用医生所开的急救药时间记录下来。帮助患者，使他找到最舒适的体位，最好的身体位置就是坐起来，身体微向前倾，靠在手肘或手臂上，让患者呼吸大量的新鲜空气。
不要愁眉苦脸地围成一堆站在患者身边，这只会使患者更加焦虑。应留下一个头脑清醒冷静的人陪着患者，其他人则应到一旁等候。找出医生的电话号码，随时准备打电话与医生沟通。如果无法与医生沟通，要冷静而快速地准备医院急诊室。
平时的生活中一定要注意预防再次发生支气管哮喘。在明确过敏原后应避免与其再接触。例如由于室内尘埃或螨诱发哮喘的发作，就应保持室内的清洁，勤晒被褥，而且应常开窗户通风，保持室内空气的清新。
不宜在室内饲养猫、犬等小动物。平时应注意孩子的体格锻炼，如常用冷水洗浴，干毛巾擦身等进行皮肤锻炼，以便肺、气管、支气管的迷走神经的紧张状态得到缓和。加强营养，避免精神刺激，避免感冒和过度疲劳等对预防哮喘的发作也有着重要的作用。对本病有较正确的认识，增强信心，自觉与医生配合，坚持记录病员日记，定期来院随访，接受哮喘的诊断和最新的预防，治疗方法。
”4控制哮喘不能停药“哮喘是一个慢性疾病，其潜在的疾病基础是慢性的气道炎症，即气道的高反应性。如果气道炎症得不到有效的控制，气道高反应性仍然存在，哮喘就会反复或加重。哮喘防治指南要求，哮喘患者通过治疗首先必须达到控制；在病情得到控制后，不要匆忙减药或停药，必须维持最好的控制状态在3个月以上；然后在医生的指导和严密的病情监测下，可以逐步降级治疗，即减少药物的剂量和种类。如果医生判断您的哮喘确实达到了控制，并且维持了3个月以上，才可以考虑减药。不主张突然停药，因为可能会引起病情的加重。应该在哮喘控制的前提下，减少到最低的药物剂量，如果坚持半年或以上，效果还是非常好，可以试着停药。需要注意的是，停药以后有相当一部分患者会再次失去控制，那么还要重新开始治疗。因此，我们强调，哮喘患者需要长期治疗，可以在保持控制的情况下逐渐减药，但要想获得良好的控制水平，应坚持长期维持治疗。
哮喘通常还有一些共存疾病：过敏性鼻炎，鼻窦炎，中耳炎，扁桃体肥大，腺样体肥大，它们不是各自独立存在的疾病，它们常以相互储存的方式在同一病人身上共存，也需要同时治疗。
哮喘的患者还需要增加机体免疫力，可以进行体能锻炼，提高抗病能力，锻炼时要逐渐增加运动量，避免剧烈运动，持之以恒，对天气，季节的变化要更加注意，及时增添衣服，注意保暖，防止感冒，避免诱发哮喘。
通常哮喘患者的药物主要是吸入来达到治疗效果，因此掌握正确的吸入技术尤为重要，所以每个患者都要掌握1摇、2呼、3吸、4屏气，5漱口的方法，对不能很好配合的患者可以使用储雾罐，以保证疗效。
另外建立自我管理档案和指导哮喘日记的填写。教会患者记录哮喘日记，如哮喘发作的日期，天气情况，夜间哮喘，白天哮喘，咳嗽诱因，如活动，饮食刺激，气味刺激，感冒因素，接触过敏源，哮喘发作时间，两次发作的间隔时间等，提供资料给医生，有利于对哮喘病情的自我评价。
”来源：今晚报
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