近年来，儿童喘息性疾病折磨着孩子也困扰着家长，哮喘是儿童喘息性疾病中最常见的一种，是严重影响小儿身心健康的常见的呼吸系统疾病，是一种反复发作的气道慢性非特异性炎症性疾病。哮喘发作时会直接影响小儿的呼吸,造成血氧交换的障碍，时间久了会影响到小儿的生长发育。急性哮喘发作还会危及小儿生命。根据《儿童哮喘流行病学》调查，我国的城市儿童患病率为0.5%-3.4%，全国范围至少约有万以上的患儿。哮喘发病可在任何年龄段，但70%以上儿童好发于在3岁以内。医院儿科门诊，在护士长周立成的带领下，自年底，针对慢性病患儿开展家庭化护理模式，使医护人员与患儿家长、亲属、老师等紧密配合，积极参与到患儿的防病治病中来，取得了良好的效果。儿科门诊家庭化护理团队均由资深护师组成，她们与医生共同对慢性病患儿进行延伸护理——居家管理。尤其针对哮喘患儿的居家管理，在北京儿研所进修归来的主任医师侯晓燕的指导下，全体护理同仁积极查找文献，临床工作中不断摸索，总结了一整套居家管理方案，可以使患儿家长居家管理更具科学性、针对性。创造良好的生活环境尽可能避免接触过敏原，居住环境要保持清洁、舒适、空气新鲜、避免吸烟;尽量不要在室内放置花草、不要养宠物，儿童的被褥及枕头要常洗晒。大多数哮喘患儿不耐寒，对温度的变化尤为敏感，所以调节合适的室温至关重要。在所有过敏原里发病率最高的是螨虫，而过敏性哮喘的病人中80%的人对螨虫过敏。正确饮食食物过敏也是哮喘的诱发因素之一。哮喘发作时期，应当以清淡饮食为主，而在缓解时期应依据患儿的实际情况，适当补充一些含镁丰富的食物,避免饮用冷饮。近年来，有研究指出，儿童过敏性哮喘发病率高且易反复，与缺镁有关。在采用必要药物治疗的同时，适当地补充镁，有助于缓解哮喘症状，减少发作次数。镁是人体中不可缺少的微量元素，被誉为“生命活动的激活剂”。研究表明，镁离子能缓解哮喘的机理主要有二：一是镁离子可影响神经肌肉兴奋性，对平滑肌有抑制作用；二是镁离子可稳定细胞膜，抑制内源性致痉物质的释放，抑制其对气道平滑肌的收缩作用。通过食物补镁即安全又有效。镁在粗粮中含量较丰富(精细食物中含镁很少)，哮喘患儿宜可多吃小米、玉米、高梁等。还可进食冬菇、菠菜、紫菜、莲子、大枣、梨、萝卜等。同时应注意过多食用肉、蛋、虾等丰富的磷化合物会阻碍镁的吸收；饮食中钠盐过多，也会引起缺镁。保持良好的情绪哮喘也是一种心理、生理性疾病，由于哮喘的发病与神经系统兴奋性有关，因此应避免以下两种不正确倾向。1过分宠爱和迁就，结果使患儿逐渐形成不正常的性格，疾病可随情绪变化而波动，如有的患儿在看惊险电影、电视时，或解答复杂的数学题时，会出现哮喘发作，还有的因受父母(特别是母亲)过分溺爱，突然受到责骂时，也会引起哮喘发作。2对患儿关心太少，甚至对其产生厌弃和冷淡的态度，以致增加患儿心理上的压力，对病情不利。正确合理用药哮喘用药周期较长，甚至以年计算。用药目的在于控制气道炎症，减少喘息反复发作。其实，哮喘引起的慢性炎症是长期存在的，当在各种诱因的作用下炎症持续加重时，就会出现急性发作的症状。因此，控制哮喘重在平时。只有在医生指导下长期坚持规范的抗炎治疗，才能抑制慢性炎症，预防急性发作。不要见好就停药，应在医生指导下停药。最好选择吸入型药物。常用的药物为β2受体激动剂，特布他林、异丙托溴氨基酸；皮质激素类药物，布地奈德等。采用的“空气压缩式”雾化吸入器，可快速、有效地使药物直达气道，且时间短、不用加生理盐水等优点。正确使用雾化吸入器在使用压缩空气式雾化器的时候，较大的患儿应指导其要先呼一口气，再吸一口气，最后屏住呼吸以更好的吸收药物。如果是用来治疗鼻炎疾病的话，应该要从鼻子内吸入然后从嘴巴呼出气体，对于月龄较小的患儿，将面罩罩住患儿口鼻，让患儿正常呼吸即可；而哭闹、不配合的患儿可在其熟睡后进行雾化吸入。吸入结束后为患儿漱口、擦净面部，以免激素类药物在面部残留，最后，患儿及家长还要观察效果及是否有不良反应。国际标准：雾化治疗仪的雾化颗粒在5U以下，肉眼看到的颗粒不明显，但实际雾化颗粒在5U才是最好的，所以家长要了解，雾气大说明颗粒大，吸入效果并不理想。家长如何观察患儿哮喘发作的前兆1家长应注意患儿幼儿时期是否有过湿疹，或经常出现荨麻疹，如果有可考虑为过敏体质。2反复的揉眼睛、揉鼻子，打喷嚏。3患儿有反复性咳嗽、喘息，咽部可发出嘶嘶声，伴胸闷、气短等症状。哮喘发作时进行紧急处理的方法哮喘患儿家长掌握发作时的急救措施非常重要，平时应随身携带几种扩张支气管的气雾剂，如β2受体激动剂类及抗胆碱药类等，以备不时之需。医院之外，应保持镇静，不要惊慌紧张，就地或就近休息，并及时采取急救措施，待病情医院就诊。1将药物及吸入装置放在桌上，将患者第一次服用医生所开的急救药时间记录下来。2帮助患者，使他找到最舒适的靠放身体位置。通常，最好的身体位置就是坐起来，身体微向前倾，靠在手肘或手臂上，让患者呼吸大量的新鲜空气。3吸入β2受体激动剂类气雾剂：哮喘发作时应立即吸入β2受体激动剂类气雾剂约2-4喷，此后依据病情可以每20分钟重复一次。4口服缓释茶碱类药：吸入β2受体激动剂类气雾剂1小时后若仍未能缓解的患者应及时口服缓释茶碱类药，配合吸入糖皮质激素气雾剂如必可酮ug左右，并继续每间隔4小时左右吸入一次β2受体激动剂。5吞咽动作：哮喘患儿病情发作时如身边无急救药物，可以用力做吞咽动作数次，对有的患者会有所裨益。6按摩：按摩同样适用于未带急救药物的患者，以指代针，揉压按摩双侧合谷、内关、风池、天突、膻中等穴位，对缓解病情有一定帮助。需要注意的是，首次按摩最好在专业中医师指导下进行。7对于发作症状比较凶猛的患儿，在应用平喘药的医院。8在急性发作后，家长应该仔细回顾一下此次发病的诱因并做书面记录，以便从中找出诱因，有利于以后的预防。如果您的小孩哮喘发作，您千万不可过于紧张，尤其是在小孩的眼神里显得手足无措。您应该镇定自若，给孩子以信心，除了应急时使用解痉剂外，还应扶患儿到室外呼吸新鲜空气，常能收到良好的效果，同时还要好言安慰您的孩子，以解除其焦躁不安的情绪。说一些提示性的语言，例如说：“医院，医院就在附近，或者说，医生有办法。”这些提示常能收到奇效。介绍两种呼吸运动1腹部呼吸:平躺，双手平放在身体两侧，膝弯曲，脚平入地板；用鼻连续吸气，但胸部不扩张；缩紧双唇，慢慢吐气直至吐完；重复以上动作10次。2向前弯曲运动:坐在椅上，背伸直，头向前倾，双手放在膝上；由鼻吸气，扩张上腹部，胸部保持直立不动，由口将气慢慢吹出。开展优质护理之延伸工作租雾化吸入器服务为方便哮喘患儿，特别是哭闹剧烈、不能配合完成吸入的患儿，我科现备有4台进口及6台国产空气压缩式雾化吸入器，可以将雾化器租借给患儿，让孩子在家就可以作吸入，减少医院时间，避免了交叉感染的机会。租前护理人员告知家长使用方法、药物注入位置、吸入器怎样连接，还要指导家长吸入器的清洁与消毒具体方法等。建立哮喘患儿健康档案为了让广大患儿家长正确地对哮喘患儿进行居家护理，医院儿科门诊，从年底开展了家庭化护理模式，为哮喘患儿建立档案、指定有丰富临床经验的医生和护士专人指导、定期电话随访等措施，使患儿足不出户，在家就可以享受到专医专护对患儿疾病、饮食、药物治疗等方面的解问答疑。希望通过我们的努力使家长对儿童哮喘能有所了解，并正确对待哮喘，科学地进行居家管理，保证宝宝健康成长。参考文献朱延力、林细吟，人民卫生出版社儿科护理学第二版第八章第六节，支气管哮喘姜元芳、孙春林，山东中医年3月第31卷第3期《辩证施治小儿哮喘观察》唐伟伟，年中国继续医学教育第7卷第9期《健康教育应用于小儿哮喘护理的临床效果观察》稿件来源：齐市医院儿科门诊护理团队扫白癜风治疗的较有效医院白癜风早期治疗好吗
