湖南中医附一儿科主任王孟清教授小儿秋季护理班继续举行，今天的主题是小儿哮喘。王孟清教授介绍说，过敏体质的患儿容易患哮喘，多数患儿既往有湿疹、过敏性鼻炎、食物或药物过敏史，不少患儿有家族史。如何预防护理哮喘患儿？家长们在认识哮喘疾病上有哪些误区？王孟清教授一一解答。
症状患儿受到变应原、冷空气或其他诱因的刺激后，首先出现眼痒、鼻痒、打喷嚏、流清涕等过敏表现，进一步出现咽痒、咳嗽。数小时或数天后出现喘息气促、呼气延长等症状。
预防（1）避免接触过敏原，如花粉、应用阿司匹林药物及食用含添加剂的食物等；避免各种诱发因素，如被动吸烟、漆味，饮用冰冷饮料等。
（2）注意预防呼吸道感染，积极治疗和清除感染病灶，如及时治疗鼻窦炎、鼻息肉、扁桃体炎、龋齿等。
（3）避免过劳、淋雨、剧烈运动及精神情绪方面的刺激。
（4）注意气候变化，做好防寒保暖工作，冬季外出时防止受寒。
（5）增强体质，在哮喘缓解期应鼓励患儿适当参加活动，如少儿体操、散步及文艺活动等。
护理（1）居室宜空气流通，保证适宜湿度，阳光充足。冬季要保暖，夏季要凉爽通风。
（2）饮食宜清淡而富有营养，忌食生冷、油腻、辛辣酸甜及鱼虾等海鲜食物。
（3）注意观察呼吸、脉象变化，防止哮喘持续发作。
（4）在哮喘发作期，应注意患儿心理状态。要关心、安慰病儿，减少心理压力及恐惧感，以增强战胜疾病的信心。
中医治疗对轻症患儿可单独使用中医药治疗，可避免西药激素、抗生素等的副作用。发作频发、严重的病例一般需采用中西医结合方法，中医药可改善症状，缩短病程，也可减轻西药如激素等的副作用。常用方法有：
（1）根据证候表现辨证使用中药或中成药治疗。
（2）超声雾化、穴位注射、穴位敷贴、推拿疗法、耳压疗法等治疗方法的应用，对哮喘的控制十分有利。
在哮喘问题上，很多家长存在认识误区，王孟清主任建议：家长们一定要了解清楚，正确对待孩子哮喘。
症状缓解后不需治疗哮喘是一个反复发作性疾病，很多家长在孩子哮喘发作时特别紧张，积极就医。而一旦病情控制进入缓解期后，就会放松警惕，不再治疗。有的家庭嫌麻烦、怕耽误时间，或怕花钱，或心存侥幸，这都会对患儿的预后带来影响，部分患儿以后发生肺源性心脏病、慢性阻塞性肺病的危险性大大增加，给患儿以后的生活、工作造成很大的影响。缓解期的治疗对哮喘患儿也同样重要。
哮喘不用治，长大就好的确有一部分哮喘患儿随着年龄的增大，免疫力的增强，哮喘发作次数减少，甚至痊愈。但是哮喘反复发作，势必会对呼吸系统造成损害，也对小儿的生长发育起到一定的影响。即使是症状轻的患儿未经治疗而自愈，部分患儿年老后也可能再发哮喘。因此，应重视哮喘的早期治疗，以免发展为成人哮喘。
激素影响生长发育，副作用大目前防治哮喘，国际上首选的治疗方法为吸入糖皮质激素类药控制气道慢性炎症。有些家长认为，糖皮质激素易引起发胖、影响生长发育，因此不愿使用。对于重症哮喘及发作频繁的患儿，使用中医药配合吸入疗法是必要的。小剂量吸入激素一般不会影响孩子最后的身高。至于一些局部的副作用，比如：口腔念珠菌感染、声音嘶哑等，只要使用合理，吸药后立即漱口，也可完全避免。相反，如必须使用而不用，或在孩子病情稍有好转，就自作主张随意减量或停止使用激素，不但会导致病情反复发作，还会加重病情。
吸入疗法方便简单，不需再服中药治疗部分家长认为，单纯吸入激素治疗就可以了，服中药太麻烦，没有必要。临床实践证明，缓解期使用扶正为主的中医辨证治疗，对减少激素副作用、阻止哮喘气道炎性反应、降低气道高反应性、巩固疗效、缩短疗程均有显著作用，中医药治疗可明显减少本病的发作，使部分患儿得到根治。
哮喘儿不宜运动有的家长担心孩子哮喘复发，既不让孩子上体育课，也不让参与同学间的游戏活动。其实，适当的室外运动可促使肺功能发育，增强肺活量和呼吸道防御能力。相反，不运动的孩子体质反而会变弱，易于发病。不过运动要根据患儿具体情况而定，时间不宜过长，运动量不宜过大。对于活动量大和容易出汗的孩子，更要勤换衣服，防止着凉。
王孟清：儿科主任，教授，主任医师，医学博士，博士生导师，从事儿科临床工作30余年，对哮喘、急慢性咳嗽、反复呼吸道感染、过敏性鼻炎、肺炎、腹泻病、抽动症等的防治积累了一定经验。现为世界中医药联合会、中国民族医药学会、中国中医药研究促进会、全国中医药高等教育学会等多个学会儿科分会副会长，湖南省中医药学会儿科分会会长，国家中医药管理局重点专科、重点学科学术及学科带头人。主持承担包括国家自然科学基金课题在内的各级相关课题10余项，获各级成果奖6项。在中国科技论文统计源期刊发表学术论文70余篇。主编、参编30余部中医、中西医结合专著，培养博士、硕士研究生50余名。
坐诊时间：（周二下午、周一、周五、周六上午）
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