专家简介
张晓娜
年毕业于天津医科大学医学系，从事儿科临床工作三十余年。曾医院儿科担任学科带头人及科主任19年，在儿科的学科建设及日常诊疗工作中做出重要贡献，任职期间组织科内处理疑难杂症及重大抢救多次。
在专业领域中，擅长于小儿呼吸道疾病的诊断治疗，特别是在儿童哮喘病的诊断和规范化治疗方面有较深造诣。对小儿消化系统疾病，特别是胃食管返流、儿童厌食症、儿童腹泻病的诊治具有较为丰富的经验。对新生儿常见疾病，特别是新生儿黄疸的鉴别诊断及治疗有独到之处。多年来发表论文十余篇，组织儿科引入雾化吸入治疗儿童毛细支气管及哮喘等新技术新工作两项。
张主任对大家说
幼儿病情变化快，而且表现症状相似却可能是不同病因引发，因此需科学认知，及时遵医嘱规范检查和诊治，以免贻误病情。
症状相似，未必病因相同
“同样的症状未必便是同样的病因，尤其是儿童疾病的诊断，这需要经过专业医生的规范检查和诊治。”张晓娜主任解释说，最明显的例子便是咳嗽，很多家长带着“最近老是咳嗽”的孩子来看病，往往认为是“感冒了，大夫给开点药吧”，殊不知，症状表现为咳嗽的病，除了单纯上呼吸道感染，还有一类是由于气道高反应造成的咳嗽变异性哮喘，也称过敏性咳嗽。虽然该病名为“咳嗽变异性哮喘”，但其实喘的症状并不明显，甚至不喘，大多数患儿常常无缘无故地咳嗽不止，极易误诊为支气管炎而使用各种消炎药（抗生素）和止咳药物，但往往没有疗效。
多半过敏性咳嗽的患儿还常常伴有打喷嚏、流清涕和鼻塞等表现，但因这些症状与咳嗽相伴，都被家长或医生认为是“感冒”的表现。因为是慢性咳嗽，不仅让人烦恼不已，更为严重的是，如果过敏性咳嗽得不到及时有效的诊断与抗过敏治疗，往往在几个月后便可发展为过敏性哮喘，在患儿阵发性咳嗽的同时出现喘息、气短和胸闷，成年后其哮喘发病率也高于常人。
而两三岁的患儿出现咳嗽症状，往往首先要考虑支气管炎或肺炎，需要抗炎治疗的同时可以辅助雾化吸入治疗，若遵医嘱用药等阶梯治疗，将来可控制哮喘不发作、可逐渐治愈。
还有一种病名为“毛细支气管肺炎”，一般是1岁以下、五六个月的孩子患病为多，该病是因呼吸道合胞病毒感染造成，症状也是表现为咳嗽，但如果该病迁延不愈，将来容易造成反复咳嗽。
所以，有上述病症的患儿，家长要注意积极干预，“不能以为吃两片消炎药就完事了”，尤其3岁以上的患儿，如果总出现咳嗽症状，可能不单单是感染造成，需问其父母、祖父母、外祖父母是否有鼻炎、哮喘及过敏史。若有，则需提高警惕，医院就诊检查，检查过敏原、免疫功能测定等，明确病因，并遵医嘱对症规范诊治。
幼儿病情变化快，需及时观察
张晓娜主任说，临床上患儿常见的病症还有发烧，出现发烧后，常见家长带孩子到处就医、希望尽快退烧。其实儿童尤其幼儿往往病情变化快，因此对待病症不能过于惊慌，当然也不能过于不在乎，家长要科学认知，遵医嘱及时治疗，别四处求医、增加交叉感染等其他病症风险，也别讳疾忌医或盲目自行用药、延误治疗。
她举例说，有一种病叫幼儿急疹，临床上五六个月到1岁半的孩子大约有40%至50%会发病，该病是因病毒感染造成，以发烧为主要症状，而且至少要经过72小时的无原因高烧（超过38.5℃），但化验结果显示白细胞不高，此时家长可先密切观察，如果孩子精神状况尚可、能吃能玩，可在孩子发烧后先不立即就医。例如孩子如果患的是上呼吸道感染，该病是一种自限性疾病，一般病程在一周左右，72小时内体温应该有所下降。但如果孩子发烧超过72小时，医院诊治，进行验血、拍胸片、听诊（考察肺和气管情况）等检查。
张晓娜主任提醒说，现在有些家长怕给孩子拍胸片“受辐射多”，实际上这是个误区。因为肺里没有“咳嗽感应器”，因此肺炎早期往往并不出现咳嗽症状，小孩50%以上的肺炎只靠听诊是听不出来的，需拍胸片以确诊。还有的患儿发烧伴有呕吐、腹痛症状，可能需做腹部超声，是要看有无包块、肠套叠乃至肿大肠系膜淋巴结等。这些检查手段都是必要的，是影像学检查中不可或缺的一部分，在做有辐射的相关放射学检查时，医生肯定是在权衡利弊之后做出的最佳选择方案，且会与患者家属沟通后再选择。不同的疾病需要使用不同的检查方式，只要在安全使用的范围内，大家都不必过于担心。所以，家长不必一味排斥拍胸片，应好好配合医生的治疗。
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