儿童哮喘问答

什么是哮喘?

答:哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病,以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现,常在夜间和/或凌晨发作或加剧。哮喘的病因复杂,个体差异很大,其症状又以非特异表现为主,有时仅一种临床症状突出,如慢性咳嗽或仅有胸闷表现而不存在喘息等,给哮喘诊断带来一定困难。

当儿童因接触变应原(又称过敏原)、冷空气、物理或化学性刺激、呼吸道感染、运动及过度通气(如大笑和哭闹)等有关因素而出现上述呼吸道症状时,以及可闻及以呼气相为主的哮鸣音时,应高度怀疑哮喘。典型的哮喘患者可通过支气管舒张试验证实存在气道可逆性广泛气流受限;不典型哮喘患者存在气道高反应性,表现为支气管激发试验阳性。

哮喘会遗传吗?

答:哮喘是一种具有遗传倾向的异质性疾病,有一定的家族聚集发病倾向,哮喘家族史是早已公认的哮喘发病的高危因素。有报道称父母中一方有哮喘的儿童,患哮喘的概率为20%,患病率较其他儿童高2~5倍;父母双方均患有哮喘的儿童,患病率约为50%。

哮喘的发病是遗传与环境因素共同作用的结果。环境因素在哮喘发病中起重要作用,如接触环境中螨虫、霉菌和花粉等过敏原,烟草暴露和环境污染,以及出生后免疫耐受建立时期的各种环境因素对哮喘的发病均有影响。年全球哮喘防治创议(GlobalInitiativeforAsthma,GINA)指出空气污染与全球13%的儿童哮喘发生有关。

综上所述,虽然具有哮喘家族史的儿童哮喘患病可能性增高,但通过加强对哮喘的认识、避免不良环境因素等影响,哮喘仍是可防可控的。

儿童哮喘与成人哮喘有何不同和联系?

答:儿童哮喘有一些不同于成人哮喘的特点:年幼儿哮喘主要由呼吸道感染诱发,随年龄增长过敏原诱发哮喘增多;EIA在儿童较成人多见;为诊断哮喘可逆性的气流受限所用的肺功能检测方法要根据不同年龄进行选择;由于儿童免疫功能不完善,肺及气管支气管发育不成熟,哮喘发病率高于成人等。儿童哮喘的预后与成人哮喘也有所不同,经过规范化治疗,随着感染减少和肺功能发育等因素,60%的哮喘患儿在青春期症状可以消失,但有12%~35%的患儿在成人期症状会重新出现,故不能错误地认为哮喘是儿童期疾病,随着年龄的增长疾病会自愈。相反,如果儿童哮喘得不到正确诊断与早期正规治疗,可能会影响肺部发育,尤其是多重过敏的重症哮喘患儿,80%~90%可能会发展为成人哮喘,成年后慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发生率也明显增高。

参考文献:中国儿童哮喘行动计划"百问百答"中华实用儿科临床杂志,,36(7):-.DOI:10./cma.j.cn-0310-

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