今天是世界哮喘日,关于这种常见的呼吸道疾病,您了解多少?重症哮喘病患者是否还能得到有效的治疗?一起来了解关于重症哮喘治疗的那些事儿!什么是重症哮喘?
大剂量吸入激素以及其他控制药物后,哮喘病情依然处于未控制状态,或频繁急性发作的哮喘都属于重症哮喘。
研究发现哮喘患者往往低估自己的病情,40%认为自己病情得到控制的患者按照客观指标,完全控制的人仅占10%左右。所以临床上患者需要客观评估自己的哮喘控制状况而且要了解未来的发作风险等因素。重症哮喘危害多重症哮喘是哮喘治疗中的难题。由于患者日间和夜间症状持续存在,严重影响了生活质量,肺功能出现不可逆的损伤,还有很多重症哮喘患者由于反复急性发作频繁使用全身糖皮质激素导致出现多种不良反应(如高血压、糖尿病、骨质疏松和Cushing综合征)等,甚至重症哮喘患者的危重发作导致猝死。这些重症患者造成大多数哮喘相关医疗和经济负担,重症哮喘患者的直接医疗费用比轻度哮喘患者高3倍多,间接费用比轻度哮喘患者高10倍。重症哮喘患者新选择:支气管热成型术常规药物治疗重症哮喘的疗效不佳,不少患者仍会反复哮喘发作,每次发作都需要使用大剂量的激素,会导致高血压、糖尿病或骨质疏松等多种激素副作用。
其实重症哮喘最重要的特征是平滑肌增生导致气道高反应,针对平滑肌增生目前没有药物可以解决。而支气管热成形术(BT)通过射频能量减少气道壁增生的平滑肌,从而缓解气道高反应,可用于治疗规范药物无法有效控制的重度持续性哮喘病,GINA推荐此方法做为哮喘控制五级治疗的选择之一。
研究发现,支气管热成形术后1-5年,患者重度急性加重率、急诊就诊率及不良事件发生率均保持较低,与术前相比5年平均重度急性加重降低44%,急诊就诊降低78%;术后1到5年期间,日均使用吸入糖皮质激素(ICS)剂量降低了18%的情况下,使用支气管扩张剂前第一秒用力呼气量(FEV1)数值仍保持稳定。多项研究结果都表明,就哮喘控制和安全性两个方面而言,患者在接受BT术后5年的时间患者的急性加重显著减少、症状显著减轻,生活质量也获得了明显改善。
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