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杨某,女,35岁,年11月就诊。
患者自幼患支气管哮喘,伴荨麻疹,青春期发病尤甚,多次住院,用氨茶碱等
治疗已渐乏效,激素治疗又致月经周期紊乱,复改脱敏治疗,但仍反复发作。诊时患者喉中哮鸣如吼,痰多白稀,夜间加剧,不能平卧,查舌苔薄白,脉右弦细,左沉细。临床诊断为哮证(支气管哮喘),证属痰湿瘀肺型,治以化痰平喘,祛风固表为法。
处方:苏子、杏仁、莱菔子等水煎服,并随证情的变化灵活加减。
服药20剂后哮喘大减,继之以膏药善后,嘱将上药熬膏服用,连服半年。3年后随访。
支气管哮喘属中医学“哮证”、“喘证”的范畴,发病的关键乃宿痰内伏于肺,
复感外邪,或饮食失调、情志不畅,均可触动肺中伏痰,痰随气升,气随痰阻,互相搏击,阻塞气道,以致肺气升降不利,肺失宣降,发为喘证。急性发作时,表现为呼吸急促,喘鸣有声,严重者张口抬肩,难以平卧,临床所见,皆为一派标实之象,故发作时治当攻邪为上,宜用祛痰宣肺降逆之法,以三子养亲汤合二
陈汤化裁。支气管哮喘常反复发作,导致肺气耗散,累及脾肾,
脾虚则不得运化水湿输布精微,痰浊更易滋生,故古人云“脾为
生痰之源,肺为贮痰之器”,且中气不足,卫外不固,更易为外
邪侵袭,再度诱发哮喘,形成恶性循环。肾虚则根本不固,摄纳
无权,吸人之气不能摄纳于肾而发哮喘。
哮喘多病程久远,治疗非一日之功,故欲除病根,需频年累臣
服药不断。患者或因工作繁忙,煎药不便,或恶汤药味苦,难火
下咽,常一暴十寒,无济于事,故拟方健脾补肾,熬制成膏,寓
治于补,既起根治之效,又除病家所苦。#支气管哮喘#