喘息在婴幼儿中相当常见,大多数婴幼儿喘息的发作与呼吸道病毒感染有关。最常见的病毒有鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒和副流感病毒。
发现有的婴幼儿可能只有单一的、持续2-3天的轻度喘息,往往是由于首次呼吸道病毒感染引起的急性细支气管炎;还有的婴幼儿每次感冒都可能出现喘息发作,每个月都需要住院治疗;部分患儿(约30%~40%)可出现持续性喘息,最终发展为典型哮喘。
01日常生活中喘息的表现?
在疾病的早期,咳嗽有时是主要症状。经常咳嗽,尤其是玩的时候,晚上或者笑的时候,让你感觉精力不足,体力不支,很疲劳。
症状发作时,患儿可出现高调的喘息声,表现为呼出气和吸入气,并伴有“呵呵”声。有时喘息声可传至外界,呼吸困难可导致呼吸困难。用力呼吸时,胸部随呼吸上下运动,往往无法平躺。坐位时耸肩、弯腰,表现为坐位样呼吸困难,可伴有胸痛、胸闷等胸部不适。
当孩子出现面色苍白、鼻子发炎、嘴唇和指甲发绀,甚至出冷汗时,他的面部往往呈现出危急状态,应尽早就医。
婴儿喘息的临床特征及分类
早期一过性喘息:多见于早产和父母吸烟者,主要是环境因素导致肺部发育延迟。随着年龄的增长,肺部发育逐渐成熟,大多数孩子的喘息在出生后3年内逐渐消失。
初起持续喘息(指3岁前发病):患儿主要表现为与急性呼吸道病毒感染有关的反复喘息。我没有过敏症,也没有过敏性疾病的家族史。喘息的症状一般会持续到学龄,有些孩子12岁还会有症状。对于小于2岁的儿童,喘息的原因通常与呼吸道合胞病毒感染有关,而对于大于2岁的儿童,则往往与鼻病毒感染有关。
迟发性喘息/哮喘:儿童有典型的特应性背景,常伴有湿疹和过敏性鼻炎。哮喘症状常持续至成年,气道具有典型的哮喘病理特征。
目前还没有具体的检测方法和指标可以作为学期前喘息患儿哮喘诊断的依据。如果喘息儿童具有以下临床特征,则高度提示哮喘的诊断:
1.每月一次以上频繁发作性喘息。
2.活动引起的咳嗽或喘息
3.非病毒感染引起的间歇性夜间咳嗽
4、喘息症状持续到3岁以后。
5.抗哮喘治疗有效,但停药后复发。
儿童哮喘多始于3岁前,持续哮喘伴肺功能损害的儿童,其肺功能损害往往始于学龄前儿童。因此,有必要从喘息的学龄前儿童中识别出可能发展为持续性哮喘的儿童,并进行有效的早期干预。如果怀疑哮喘的诊断,可以尽早就诊,进行实验性抗哮喘治疗,根据治疗反应进一步支持或排除哮喘的诊断。
大多数患有喘息的学龄前儿童预后良好,他们的哮喘症状可能会随着年龄的增长而自然缓解。这些儿童必须定期重新评估,以确定他们是否需要继续抗哮喘治疗。
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