专家介绍
金铎
姓名：金铎
职位：呼吸二科副主任
职称：主任医师
简介：从事儿科临床工作二十余年，熟练掌握儿科疾病的诊断及治疗，对小儿呼吸系统常见病、多发病及疑难危重疾病的诊治具有丰富的临床经验，尤其对治疗反复呼吸道感染、重症肺炎、支气管哮喘、变异性哮喘、间质性肺炎、气道畸形及肺发育不良等疾病具有深入研究及实际经验，掌握儿童哮喘的规范化诊治技术及最新进展。
宝宝经常咳嗽做哪些检查？
网友惠灵顿：宝宝上幼儿园半年，经常咳嗽，吃过咳嗽药、感冒药、消炎药……请问该做啥检查？
金铎：孩子刚上幼儿园，环境、护理以及接触病原等综合因素导致反复呼吸道感染会引起咳嗽，注意咽炎、支气管炎、肺炎等疾病，同时注意过敏性咳嗽。应化验血常规及过敏原，如果咳嗽重，最好做胸片及支原体检查，明确病因后进行针对性治疗。
网友苹果滋味：宝宝5岁半，10月7号查出支原体肺炎，口腔值是，打了2个疗程阿奇，中间吃红霉素，后又吃3天红霉素3天阿奇，口腔值是，现在停了4天药还咳嗽，用不用再吃3天阿奇？
金铎：如果咳嗽症状轻，口服止咳化痰中药巩固治疗，暂停阿奇霉素。如果咳嗽明显，胸部x线改变较重，可再口服阿奇霉素3天巩固治疗。注意饮食避免过敏因素。
心肌炎会不会留下后遗症？
网友柠檬：我女儿嗓子发炎，发烧6天，医院化验心肌酶升高，心肌炎会不会留下后遗症？
金铎：感染可引起心肌酶高，轻度改变暂不用药物，如果各项指标改变明显，考虑存在心肌损害，如伴有乏力、头晕、气短、胸闷、心悸等临床症状，结合心电图异常改变，可以诊断心肌炎，应及时治疗，心肌炎能治愈，一般不会留后遗症。
孩子一直咳嗽有痰、鼻塞怎么办？
网友sunny：孩子2岁7个月，高烧后一直有点咳嗽，后来支气管炎，吃了一星期阿莫西林、百蕊，但一直咳嗽，鼻塞严重。上周高烧，化验细菌感染，白细胞16.9，说支气管炎、肺炎前期。后来打点滴，哌拉西林钠舒巴坦钠和溴已新五天，吃小中药。这周开始不打针了继续吃中药。但嗓子还是有痰，偶尔咳嗽、鼻塞，应该怎么办？
金铎：最好复查血常规，如果白细胞仍然升高，还需消炎治疗，如果血像恢复正常，可口服止咳化痰中药巩固治疗。这个季节感冒病人多，孩子小，机体抵抗力差，需加强护理，注意科学饮食。
网友sunny：易坦静、沐舒坦这类化痰药，可以连续用几天？
金铎：一般连续服用1周以内，易坦静最多连续服用10天左右，沐舒坦2周以内比较安全。
咳嗽、低烧吃阿奇和易坦静可以吗？
网友黄小黄：孩子3岁半，昨天开始咳嗽，睡觉时加重，有痰音，偶尔低烧。精神状态好，吃饭好，就是影响睡觉。吃阿奇和易坦静可以吗？
金铎：上呼吸道感染可能性大，口服止咳化痰中药，如果症状不缓解，最好化验血常规明确病原，单纯病毒感染暂无需口服抗生素，如合并细菌感染，可口服阿奇霉素等消炎药物，易坦静可以止咳化痰，不建议长期服用。如果鼻塞、打鼾症状明显，严重影响睡眠，注意感染引起扁桃体肿大及腺样体肥大等因素，可给予口服药物缓解局部症状及雾化吸入治疗。
打喷嚏鼻腔有分泌物怎么办？
网友思源：5岁孩子，最近早起打喷嚏鼻腔有分泌物，有时随着喷嚏就出来了。孩子有些腺样体肥大，需要注意些什么？
金铎：观察有无发热、咳嗽等其他症状，注意多饮水，注意温度、湿度适宜，避免过敏因素，过敏因素包括环境因素及饮食等。腺样体肥大需要动态观察，如出现严重鼻塞、打鼾、呼吸困难、影响睡眠等，可考虑手术治疗。
大笑时像气不够用咋回事？
网友味道：孩子16个月没有发烧肺炎病史，但是呼吸特别重，嗓子有时有痰，每次大笑都像气不够用，笑声上去了，往回收时像嗓子哑了，怎么回事啊？
金铎：注意先天性喉骨软化，可化验微量元素，酌情补充钙剂及维生素D或骨化醇等促进钙吸收药物。
指甲有白斑是缺钙吗？
网友味道：指甲有白斑是缺钙吗？
金铎：指甲白斑在发育过程中很常见，一般因营养不均衡所致，结合微量元素适当补充所缺影响素，动态观察即可。
链球菌感染挂呼吸内科吗？
网友高红：10岁男孩链球菌感染，皮肤脱皮，抗O高，挂呼吸内科行吗？
金铎：可以先挂呼吸内科，必要时皮肤科会诊。
怎么确定孩子是不是肺炎？
网友Allison：孩子6岁得过2次肺炎，之后每次有病都咳嗽，怎么确定是不是肺炎？
金铎：如果咳嗽症状重，持续发热不退，或伴有喘息等症状，应注意肺炎。
网友Allison：肺炎一定要用头孢消炎吗？必须打吊瓶吗？
金铎：肺炎有很多类型，例如支原体肺炎应用大环内酯类药物，如阿奇霉素或红霉素，细菌性肺炎一般使用头孢或青霉素类药物，病毒性肺炎首先给予抗病毒治疗，同时配合止咳化痰平喘等对症治疗。如果孩子身体素质好，免疫功能正常，一般肺炎也可以选择口服药物治疗，最好同时配合雾化吸入及电超导等治疗，重症肺炎还应积极选择静点治疗。
感冒后一直咳嗽怎么办?
网友所罗门卡卡：孩子3岁了，感冒好了但一直咳嗽，白天不明显，但睡前咳、半夜咳、早上咳，感觉有痰，该用什么药？
金铎：感染后咳嗽引起支气管炎改变，口服一些止咳化痰药物，如果咳嗽时间较长，注意过敏性咳嗽，可配合雾化治疗，化验血常规，以明确是否需抗生素治疗。病程超过4周，最好做过敏源及支原体化验，必要时行胸部X线检查（胸片或肺CT等），慢性咳嗽注意咳嗽变异性哮喘，也可酌情做肺功能及一氧化氮呼气试验等检查。
小儿哮喘能治愈吗？
网友柠檬：小儿哮喘能治愈吗？
金铎：哮喘的治疗重点是控制及预防发作，大部分儿童哮喘可以临床治愈。哮喘明确诊断后需要规范化长期坚持阶梯治疗，定期评估。
宝宝体温总是轻度波动咋回事？
网友陈雪：宝宝2个月，连续3天体温在37.4度与36.9度来回变化，早上嗓子喘气有声音，偶尔咳嗽咋回事？
金铎：婴幼儿体温会有轻度波动，注意上呼吸道感染，如果咳嗽明显，有痰，伴有喘息、鼻塞、吐沫、呛奶、哺乳减少、精神不振等注意支气管肺炎，医院就诊。
推荐阅读简报丨省卫生计生委科教处圆满完成本季度健康扶贫帮扶督导工作任务
公告｜全省公众糖尿病防治主题知识学习与竞赛活动邀你参加
医院功能很强大，挂号就医必看！
