原创袁姝华医师呼吸天使
谈到肺炎，紧张的家长会想到有科普说肺炎是引起5岁以下儿童死亡的主要原因之一，那在现在疫情尚未控制，居家隔离的情况下宝宝得了肺炎该怎么办呢？
首先不要慌，肺炎也分轻重，轻症的肺炎是可以在门诊或居家治疗的，家长要做的是要及早发现宝宝是不是得了肺炎。肺炎的临床表现多样，最常见的症状有发热、咳嗽、喘息。严重的还会出现呼吸增快、呼吸困难，甚至脱水或拒食。小婴儿的症状可能不典型，有些只表现为口吐白沫或拒奶。当宝宝出现这样的症状的时候，请家长们一定当心。
对于儿童肺炎，数呼吸频率是一种家长可操作的简单快速准确的评估方式，呼吸增快是WHO推荐的肺炎诊断线索，尤其对5岁以下的儿童肺炎意义更大。不同年龄的孩子的呼吸呼吸频率增快标准不同，家长需要在孩子平静的状态下观察呼吸次数1分钟：小于2月龄的孩子每分钟呼吸超过60次，2月龄到1岁的孩子每分钟呼吸超过50次，1岁到5岁的孩子每分钟超过40次，5岁以上超过30次，都属于呼吸增快。当然还要注意排除体温的影响，发热时呼吸频率也会增加。
引起宝宝肺炎的病因也比较多，各种病原体入侵孩子的呼吸系统，都有引发肺炎的风险。相对来说不同年龄的儿童易感病原不同，年幼的孩子50%是病毒性肺炎，常伴有喘息的症状。年长儿常由细菌、肺炎支原体等病原感染。应该根据宝宝的临床表现和检查来综合判断引起肺炎的可能病原，从而进行针对性治疗，并不是每个肺炎宝宝都需要使用抗生素治疗，或挂水治疗的。
在疫情期间，上海儿童医学中心的呼吸哮喘科互联网门诊每日均有医师在线，可在线咨询就诊，帮助解答家长的困惑。但是如果孩子出现发热、呼吸增快甚至呼吸困难、精神差、胃口明显减少还是需要及时线下就诊。
此外还需要提醒的是，宝宝手上的细菌不但引发消化系统疾病，它们同样也会引起包括新型冠状病毒肺炎在内的呼吸系统疾病。洗手，这个最简单、经济、普遍的日常生活习惯，是预防疾病的非常有效的方法。按照七步洗手法，每个步骤持续5秒钟以上，可以有效地清除双手上的病原微生物。
生病的孩子难免会有不适，肺炎宝宝的家庭护理也要注意：
1.多监测体温，高热时及时使用退烧药降温，并注意补充水分；
2.饮食应容易吸收，同时保证营养均衡，在补充能量的同时不增加胃肠道的负担；
3.有些孩子咳嗽反射较弱，气道分泌物不能及时排出，家长可以帮助拍背排痰，将手掌呈空心状置于宝宝的背部，使用三成力度拍打（力度过轻会影响效果），每次数分钟，每天可以反复进行若干次；
4.遵医嘱进行治疗，不同病原的肺炎疗程不一，一般在7-14天，可根据宝宝的体温、呼吸道及全身症状的改善情况进行调整。病情变化还需要及时就诊。
作者简介
袁姝华博士
上海儿童医学中心呼吸内科主治医师
中华医学会儿科分会呼吸学组感染协作组委员，中华医学会儿科分会呼吸学组合理用药协作组委员。年-年作为访问学者赴美国华医院学习进修。擅长儿童哮喘的诊治与管理、儿童支气管镜诊治、儿童呼吸系统感染性疾病的治疗等。
