哮喘急性发作是指喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重，伴有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征。
β2受体激动剂是目前作用最强的支气管舒张剂，通过兴奋气道平滑肌和肥大细胞膜表面的β2受体，舒张气道平滑肌，减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒及炎性介质释放，降低微血管通透性，增加气道上皮纤毛摆动等机制缓解哮喘症状。
β2受体激动剂种类颇多，哮喘急性发作时，应选用能在数分钟内起效短效β2受体激动剂（SABA），包括沙丁胺醇和特布他林，给药方式可用定量气雾剂经储雾器给药，或使用溶液经射流雾化装置给药。这类药物松弛气道平滑肌作用迅速，通常在数分钟内起效，疗效可维持数小时，是患者在家和急诊室缓解轻中度急性哮喘症状的急救药物。
吸入-短效β2受体激动剂SABA可供吸入的短效β2受体激动剂（SABA）包括气雾剂、干粉剂和雾化溶液等，是缓解轻至中度哮喘急性症状的急救药物，也可用于预防运动性哮喘。
短效β2受体激动剂（SABA）的初始剂量为2~4喷，每20分钟吸入1次，1小时后观察治疗反应。轻度急性发作可调整每3~4小时2~4喷，中度急性发作每1~2小时6~10喷。短效β2受体激动剂（SABA）也可通过储雾罐或雾化装置给药，初始治疗可间断(每20分钟)或连续雾化给药，随后根据需要间断给药(每3~4小时1次)。
短效β2受体激动剂（SABA）和短效抗胆碱能药物(异丙托溴铵)联合使用，舒张支气管作用更佳，可更有效改善肺功能，并减少哮喘急性发作住院次数。
口服-短效β2受体激动剂SABA如沙丁胺醇、特布他林、丙卡特罗等，通常在服药后15~30分钟起效，疗效维持4~8小时不等，使用虽较方便，但心悸、骨骼肌震颤等不良反应比吸入给药时明显，缓释和控释剂型的平喘作用维持时间可达8~12小时，特布他林的前体药班布特罗作用时间可维持24小时，可减少用药次数，适用于有夜间哮喘症状患者的治疗。
注射-短效β2受体激动剂SABA沙丁胺醇注射液平喘作用较为迅速，可用于哮喘严重发作，呼吸浅弱，昏迷或呼吸心跳骤停或经雾化足量β2受体激动剂、抗胆碱能药物和静脉使用茶碱等药物后喘息仍无缓解时，虽然平喘作用较为迅速，但因全身不良反应的发生率较高，不推荐常规使用。
药师提示：
哮喘急性发作后，首要处置应为脱离过敏原、避免诱发及危险因素的接触和暴露、呼吸困难的患者给予氧疗。
哮喘急性发作获得缓解后，医院评估控制水平，查找发作诱因，调整治疗方案。
需定期哮喘专病门诊随访，完善稳定期治疗（制定详细的哮喘行动计划，审核患者是否正确使用药物、吸入装置和峰流速仪，找到急性发作的诱因并制定避免接触的措施，调整控制治疗方案）；若病情未见明显好转或持续恶化，需急诊或入院治疗。
短效β2受体激动剂（SABA）类药物应按需使用，不宜长期、单一、过量应用，过分依赖短效β2受体激动剂（SABA），特别是每月使用沙丁胺醇（或等效药物）超过1支的患者，是哮喘的高危患者。
参考文献：
支气管哮喘急性发作评估及处理中国专家共识中华医学会呼吸病学分会哮喘学组中国哮喘联盟中华内科杂志年1月第57卷第1期
支气管哮喘防治指南（年版）中华医学会呼吸病学分会哮喘学组中华结核和呼吸杂志年12月第43卷第12期
支气管哮喘患者自我管理中国专家共识中华医学会呼吸病学分会哮喘学组中华结核和呼吸杂志年3月第41卷第3期
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