小王是个哮喘病人，今天来我的专家门诊看病了。
他告诉我，他的哮喘总是间断性发病，一发病，他就会吃点头孢霉素，有时能控制，有时也控制不好，医院治疗了。
我告诉他，哮喘病人如果没有细菌感染，是不建议吃抗生素的。
他说到，医生你不要骗我了，我在网上查过，哮喘是气道的炎症反应，头孢霉素就是消炎药，所以消炎一定要用抗生素头孢霉素。但我为什么吃了头孢霉素没有用了？
实际上这个问题在许多病友中都存在，抗生素究竟在哮喘治疗中有没有用？怎么用？
哮喘的炎症是什么？
首先我们在看看哮喘的定义是什么，在支气管哮喘防治指南（年版）中是这样定定义的：哮喘是由多种细胞以及细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病，临床表现为反复发作的喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽等症状，同时伴有气道高反应性和可变的气流受限，随着病程延长可导致气道结构改变，即气道重塑。
炎症并不特指某种疾病，而是身体内免疫系统发生的一连串化学反应，是人体对抗伤害的一种自我保护机制。
参与哮喘的炎症细胞包括嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等及细胞组分，治疗这些炎症的药物就只有激素。
抗生素≠消炎药。
抗生素是指杀灭或抑制微生物的一类物质及其衍生物，一般用于治疗敏感微生物。
消炎药主要是指消除因疾病引起的红、肿、热、痛等炎症表现的药物，除了感染可以引起上面的症状，过敏、外伤这些非感染因素也可以引起。
所以以后大家不要把这两个词再搞混了，不要觉得发炎了就要吃抗生素，也不要觉得消炎药就是抗生素。
抗生素为何不能治疗哮喘？哮喘是一种气道慢性炎症，多由花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原或环境污染等因素引起。抗生素是抗菌药的重要组成部分，可用于治疗各种感染性疾病，青霉素、头孢等抗生素仅对细菌感染有效，而哮喘中的炎症并不是细菌感染所致，因此，抗生素不能治疗哮喘。
只有细菌感染引起的“炎症”才可以考虑使用抗生素。
哮喘发病了要不要用抗生素？
这个要具体分析了。
哮喘发作的诱因包括过敏原、上呼吸道感染、心理因素、运动、药物等。
其中上呼吸道病毒性感染（比如感冒或流感）是哮喘加重的最常见原因。上呼吸道感染大多数是病毒性感染（尤其是合胞病毒和鼻病毒感染），用抗生素无效。
只有一小部分是细菌感染，但细菌感染在上呼吸道感染的致病原中所占比例较小，但当引起肺部感染时，则可明显加重哮喘患者的症状，这时才考虑使用抗生素。
目前有研究认为大环内酯类抗生素可以减少部分哮喘患者的急性发作率，但目前临床研究的证据尚不充足，而长期使用抗生素也可能带来耐药风险，因此，目前不推荐使用大环内酯类抗生素治疗或者预防哮喘。
所以，哮喘的病友在日常的生活中，要尽量避免接触过敏原，避免吸入烟、尘和植物油、汽油或油漆等气味以及冷空气，必要时佩戴口罩。注意保暖、避免过度劳累、精神紧张，规律用药，就一定能控制哮喘。
孙思庆博士谢谢大家
