63岁的刘大爷被“咳嗽”折磨了3年，一到晚上，就咳得根本睡不着觉，厉害的时候连平躺都很难。他不知道，自己吃了两年多的止咳药，其实从来就不对症。在经过我院呼吸内科张齐武主任（主任医师、医学博士）的面诊及检查后告诉他，这根本就不是一般的“咽喉炎咳嗽”，而是“咳嗽变异性哮喘”。
张齐武主任提到，门诊中经常会遇到这样的患者，很多慢性咳嗽患者长期被误诊为“慢性咽炎”、“慢性支气管炎”，因而反复使用抗菌药物或止咳药，最后不仅治疗无效，而且也加重了患者的经济负担。其实，慢性咳嗽的治疗，关键在于准确查找病因。其中，咳嗽变异型哮喘是我国慢性咳嗽中占比最高的疾病。得了“哮喘”不自知
一到晚上就咳嗽
要说起这咳嗽，刘大爷回忆，3年前春节期间患了场感冒，感冒好了这咳嗽却一直未好。刚开始，他的咳嗽还带痰，渐渐地就开始变干咳了。春夏之交，花絮纷飞，咳嗽会加重；夏季一进入空调房，或者闻到抽烟或者油烟的味道时，更是咳的厉害，时不时地会咳一点果冻样的白痰出来；秋冬季节一到夜晚，总觉得咽喉很痒，严重时甚至咳嗽到要吐或气憋住，这也严重影响了刘大爷一家人的正常休息。
不堪其扰的刘大爷，曾就诊于营口地区各种治疗咳嗽的医生，朋友推荐哪个医生，他就去哪里看，什么止咳化痰中药、西药都吃了。可2年多下来，每次就诊刚开始吃药的时候还有效，过一段时间还是症状反复不见好转。“你这个毛病可能不是感冒咳嗽那么简单”，经过详细诊断，张齐武主任将刘大爷的病因锁定为“咳嗽变异性哮喘”。当即刘大爷就摇起头来，产生疑惑，自己退休前是见过同事哮喘发作的气紧喘息，我这只是咳嗽，怎么也成了哮喘呢？
随后张齐武主任为刘大爷安排了“肺功能检查”也证实刘大爷是得了“哮喘”。确诊入院后，张齐武主任为刘大爷制定了治疗方案，短短三天时间，刘大爷的“咳嗽”症状就消失了。为此刘大爷写了一封感谢信，夸赞张齐武主任医术精湛，才三两天的功夫就解决了困扰他们一家子三年来的“大麻烦”。
咳嗽变异型哮喘
只咳不喘也无胸闷气急等症状张齐武主任介绍，咳嗽变异型哮喘是以咳嗽为主要的或唯一症状，并不存在喘息、胸闷、气急等典型哮喘的症状，这也是其“变异”所在，所以咳嗽变异型哮喘在临床上很容易被忽视或误诊，接诊中像刘大爷这样的患者不在少数。
咳嗽变异型哮喘与典型哮喘的根源相似，其实，可以理解为同一种疾病的不同表现。二者的疾病都是以气道慢性炎症为病理基础，这种慢性炎症会引起气道高反应性，因此，接触过敏原刺激后，就会引起气道局部超敏反应，出现气管、支气管痉挛及反射性咳嗽。“50%～80%的咳嗽变异性哮喘儿童可发展为典型哮喘病，10%～33%的成人咳嗽变异性哮喘也可发展为典型哮喘。
因而，当咳嗽持续或反复发作超过1个月时，一定要引起高度重视，因为这可能是发展为支气管“哮喘”的一个先兆。尤其是那些本身就是过敏体质，如过敏性鼻炎、易发湿疹等人群，出现慢性反复咳嗽症状时，应该警惕会不会是哮喘惹的祸。
哮喘治疗疗程至少需要3个月
切勿自行减量或停药张齐武主任：“目前对咳嗽变异型哮喘，药物治疗效果显著，大部分患者在初始治疗后，咳嗽症状就可消失。但是，这并不意味着导致这一疾病的根源——慢性气道炎症也根除了。咳嗽变异型哮喘的治疗疗程至少需要3个月，部分患者甚至需长期治疗，切勿自行减量或停药”。
咳嗽变异型哮喘的病因是多方面的，有过敏性和非过敏性不同的因素。过敏性因素包括花粉、灰尘、螨虫、动物毛发、食物(尤其是鱼虾类)、油漆、烟雾等；非过敏性因素包括遗传、药物(如阿司匹林等)、呼吸道感染等。在日常生活中，想要比较好地控制咳嗽变异型哮喘，务必做到以下几方面：
★戒烟；
★远离过敏原；
★增强体质，预防上呼吸道感染；
★坚持正确、规范使用吸入药物，定期复诊；
★同时治疗合并疾病：如过敏性鼻炎、鼻窦炎等；
★中药辨证施治，并进行体质调理。
如何判断咳嗽变异型哮喘呢？如果符合以下6个特点，就应警惕：
★咳嗽超过8周，刺激性咳嗽为主，以夜间及凌晨明显；
★胸片未见异常；
★对油烟、灰尘、异味、冷空气敏感；
★常由感冒诱发或加重，既往有反复多次感冒后久咳不愈；
★有过敏史(如过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹史)或哮喘家族史；
★服用感冒药、止咳药后，症状仍不减轻或停药后反复，抗生素治疗无效。
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