在我们儿童哮喘门诊每天都遇到一些特殊的病例，今天有几个就诊患儿给我留下了深刻印象，分别存哮喘没有控制和诊断证据不充分。
病例1患儿11岁，5年前出现反复喘息，每年5～6次，4年前曾在外院诊断为“儿童哮喘”，开始给予吸入布地奈德气雾剂治疗，治疗期间孩子每年喘息发作次数并没有减少，医生曾试图更换药物为“干粉剂”，可是孩子吸入干粉剂后出现全身瘙痒，医生判断为吸入药物过敏，因此停止使用，继续吸入布地奈德气雾剂至今。询问病史孩子曾有荨麻疹、有过敏性鼻炎、血嗜酸性粒细胞增高。该患儿确诊儿童哮喘，吸入治疗4年，但每年仍有多次喘息发作，哮喘没有控制，在更换干粉剂时出现皮肤瘙痒，简单地认为为吸入药物过敏，没有及时调整治疗方案，今日给更换治疗方案为雾化布地奈德治疗。
病例2患儿5岁，来自四川省，孩子出现眨眼睛、清咽1年，同时伴有鼻塞、鼻痒、血嗜酸性粒细胞增高，但反复追问病史并没有长期咳嗽、喘息等表现，曾诊断为“过敏性鼻炎、支气管炎哮喘”给予吸入药物布地奈德和口服白三烯拮抗剂清咽症状无好转，该患儿虽然有过敏鼻炎，但并没有出现哮喘的症状，因此，诊断哮喘证据不充分。过敏性鼻炎虽然可以引起“咽部不适和清咽”等症状（上气道咳嗽综合症），但给予相应药物治疗无好转，因此不能排除有无“抽动症”，可以诊断为“上气道咳嗽综合症、抽动症”，给予相应治疗，嘱咐定期复查。
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