推荐理由：随着医学的进步，慢性肾脏病（CKD）女性患者妊娠率较前升高，总体胎儿活产率明显增加。但是，CKD患者妊娠仍存在较大的风险。随着国家全面放开二孩政策，CKD患者妊娠问题日益成为肾脏科及产科医师共同面临的挑战。中国肾脏病和产科领域专家借鉴国内外近期有关CKD妊娠临床研究文献及结合国内临床实践，制定了CKD患者妊娠指南，旨在指导CKD患者妊娠、加强妊娠管理、提高妊娠成功率、减少妊娠并发症、提高母婴存活率，改善我国CKD患者妊娠结局。
为了适应胎儿发育和孕妇健康的需要，妊娠期肾脏会发生一系列生理性变化。CKD的诊断标准为肾脏损害和/或肾小球滤过率下降至60ml/min，持续3个月。CKD患者的肾功能状况、是否合并高血压和蛋白尿较CKD病因对妊娠结局的影响更大，血压越难控制、CKD越晚期的患者妊娠，发生不良妊娠结局的风险越大。关于CKD患者的妊娠时机，本指南推荐CKD早期血压控制正常、尿蛋白定量1g/24h的患者可考虑妊娠，但仍需认识到妊娠的风险。为使CKD孕妇获得更好的结局，需要多学科共同支持，加强CKD妊娠管理，包括妊娠前管理、妊娠期管理、分娩期管理和产后管理，强调CKD原发疾病和高血压的控制及相关并发症的处理。CKD患者的妊娠期管理包括血压管理、药物管理、实验室检查、胎儿监测及分娩期注意事项，肾脏科医师应重点妊娠期药物管理，尤其是免疫抑制剂的使用和血压的控制。CKD患者的产后管理包括监测肾脏疾病活动情况，监测血压、尿检和肾功能等；对服用钙调蛋白抑制剂的患者，注意监测药物浓度；血栓高危患者，必要时继续预防血栓至产后6周；鼓励患者母乳喂养；给予情感支持，以防产后抑郁症。
——全文刊登于《中华医学杂志》年第46期-页
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