大交班晨会34打球摔伤致肘关节脱位1个

创业者之路

“创业、敬业、奉献、进取;团结、仁爱、互助、务实”。

创业者,不是专指老板,而是指那些试图不断地提高自己的认知、达成更新式的协作、开拓人类文明新边界的人。创业,是一群人为了一个共同的愿景,一起踏上令人激励的路程。

看起来平凡的、不起眼的工作,却能坚韧不拔地去做、坚持不懈地去做,这种“持续的力量”才是事业成功最重要的基石。欢迎您与我们一起进入新桥骨科每周三早晨7点开始的大交班晨会。

年7月14日大交班晨会五病区部分病例分享如下:

讨论1:肘关节陈旧性脱位

患者是一名来自贵州乡村的中学生,1个月前在学校打球时摔伤,致左肘部肿痛伴活动受限,伴左手第1-4指麻木。曾在当地诊所就诊,未拍片,予草药外敷治疗,但患肢疼痛及手指麻木无缓解,后随父母到奉化居住。由于左肘肿痛、左手麻木持续存在,遂来我院就诊,经X片检查后,收治入院。

入院诊断:左肘关节陈旧性脱位,左肘关节正中神经、桡神经、尺神经损伤,左肱骨远端陈旧性骨折

手术前后视频资料:

病例总结:

1、不同区域的诊疗条件及技术差异很大;

2、家长对子女受伤后早期正规就医的重视程度,对疾病转归起决定性作用;

3、愈后康复干预治疗对关节功能恢复有很重要的作用;

4、术后要加强随访,如发现问题及时督促患方复诊,减少并发症。

刘立春副院长讲解了由于脱位时间太长导致局部解剖部位陈旧性病变、复位困难等术中操作事项,预期随着康复锻炼患肢功能会继续恢复好转。

丁院长强调一定要和患者家长加强沟通,叮嘱患者每周要来复查,要注意观察是否有再次脱位及骨性关节炎情况。

讨论2:两例多发椎体骨折并有压缩性爆裂性骨折,行经皮脊椎椎弓根钉内固定术。

手术后视频资料:

经管医师汇报了手术过程,并提出了个人观点:

一、经皮椎弓根螺钉内固定术主要有以下适应症:

1、用于胸腰椎的爆裂性骨折需要手术的患者;

2、用于Ⅱ度以内的腰椎滑脱患者;

3、作为组合微创技术与椎间孔镜联合使用,可用于腰椎退变时,需要行椎间盘摘除、椎间融合手术的患者;

4、可应用于椎体病变的患者,从后路经皮内固定,从侧后方或者前方清除病灶;

5、医院,技术熟练的医生也将其应用在脊柱侧弯需要矫形的患者身上,其效果较好。

二、腰椎经皮脊椎椎弓根钉内固定手术:是目前国际上治疗腰椎狭窄、腰椎滑脱症、腰椎失稳症及腰椎骨折等脊柱疾病的一种先进的手术方式。

优点:1、切口小;2、手术时间短;3、创伤出血少;4、无需广泛切开肌肉韧带等软组织,可避免迟发性脊柱不稳;5、骨折复位可以起到异曲同工之妙;6、术后患者恢复快,可以早期下床活动;7、降低长期卧床的并发症;8、有效缩短住院时间。

缺点:1、术中高度依赖C臂机;2、透视时间长,操作频繁;3、治疗不充分(视野小,存在不能完全撑开压缩椎体可能性)。

刘立春副院长:该类手术已经非常成熟,关于手术方案的选择取决于诊疗合理性、治疗效果及经济因素等。

晨会中,还就髋关节置换、高龄老人反复发生股骨骨折等病例进行了分享讨论。

人生成长进步的关键在于四个字:刻意练习。有很多这样的人,他们日复一日,年复一年做着同样的事,看似很努力,但是却始终在原地踏步,其实这不叫努力,这叫重复劳动。

重复劳动是温水煮青蛙,是守株待兔,是刻舟求剑。刻意练习,按照设置好的路径,争取做到每一次都有突破,每一次都强迫自己做最应该做的事,并最终适应这种状态。

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