哮喘是儿科的一种常见疾病，冬春季节多发。据悉，医院喘息患儿就诊明显增多，与天气环境因素有关。
儿科副主任丁珍带大家认识哮喘，了解哮喘，减少对哮喘的错误认识，积极治疗控制好哮喘，让孩子健康无忧快乐成长。
小儿哮喘称支气管哮喘，简称哮喘，是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病。哮喘是多种细胞和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症导致气道反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)清晨发作或加剧，多数患儿可治疗缓解或自行缓解。
一、主要病因
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免疫因素
气道慢性炎症被认为是哮喘的本质，大多数患儿与过敏因素有关，包括食入过敏原及吸入过敏原。
02
遗传因素
哮喘为多基因遗传性疾病，患儿及其家庭成员患过敏性疾病和特应性体质者明显高于正常人群。
03
神经因素
患儿β肾上腺素能受体功能低下和迷走神经张力亢进或同时伴有α肾上腺能神经反应性增强。
04
精神因素
患儿哮喘发作与情绪有关，其原因不明。
05
内分泌因素
约2/3患儿于青春期哮喘症状完全消失，女性于月经期、妊娠期时病情加重。患甲状腺功能亢进时症状重，均提示哮喘的发病可能与内分泌功能紊乱有关，具体机制不明。
06
神经信号通路
研究发现在哮喘患儿体内存在丝裂素活化蛋白激酶(MAPK)等神经信号通路调控着细胞因子、黏附因子和炎性介质对机体的作用，参与气道炎症和气道重塑。
二、流行病学
全球约有3亿人罹患哮喘，发达国家高于发展中国家，城市高于农村。20余年来我国儿童哮喘的患病率呈明显上升趋势，70%~80%的儿童哮喘发病于5岁以前，约20%的患者有家族史。
三、好发人群
本病好发于过敏体质儿童，尤其是5岁以下儿童。
四、诱发因素
吸入过敏原(室内如尘螨、动物毛屑及排泄物、蟑螂、真菌等；室外如花粉、真菌等)；食入过敏原(牛奶、鱼、虾、螃蟹、鸡蛋和花生等)；呼吸道感染(尤其是病毒及支原体感染)；强烈的情绪变化；运动和过度通气；冷空气；药物(如阿司匹林等)；职业粉尘及气体。以上为诱发哮喘症状的常见危险因素，有些因素只引起支气管痉挛，如运动及冷空气。有些因素可以突然引起哮喘的致死性发作，如药物及职业性化学物质。
五、哮喘的症状
小儿哮喘的典型症状是阵发性咳嗽和喘息，以夜间和清晨为重。发作前可有流涕、打喷嚏、胸闷。发作时可有呼吸困难，严重者可有端坐呼吸、惊恐不安、大汗淋漓、面色青灰，严重者会并发肺部感染。
1、典型症状
咳嗽和喘息呈阵发性发作，以夜间和清晨为重。发作前可有流涕、打喷嚏和胸闷，发作时呼吸困难，呼气相延长伴有喘鸣声。严重病例呈端坐呼吸，恐惧不安，大汗淋漓，面色青灰。体格检査可见桶状胸、三凹征，肺部满布呼气相哮鸣音，严重者气道广泛堵塞，哮鸣音反可消失，称“沉默肺”(silentlung)，是哮喘最危险的体征。肺部粗湿啰音时现时隐，在剧烈咳嗽后或体位变化时可消失，提示湿啰音的产生是由位于气管内的分泌物所致。在发作间歇期可无任何症状和体征。有些病例在用力时才可听到呼气相哮鸣音。此外，在体格检查还应注意有无变应性鼻炎、鼻窦炎和湿疹等。
2、哮喘持续状态
哮喘急性发作经合理使用支气管舒张剂和糖皮质激素等哮喘缓解药物治疗后，仍有严重或进行性呼吸困难者，称为哮喘持续状态；如支气管阻塞未及时得到缓解，可迅速发展为呼吸衰竭，直接威胁生命(危及生命的哮喘发作)。
医院儿科设有儿童哮喘门诊，针对儿童咳嗽喘息性疾病中西医结合综合防治，制定个性化治疗方案，为孩子健康保驾护航。
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供稿：儿科丁珍
审核：李文艳
编辑：宁玉荣
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