濡備綍鏀诲厠鐧界櫆椋? http://www.baidianfeng51.cn/儿童是疾病侵袭的重点人群，儿童呼吸道感染是重要的呼吸疾病，上呼吸道相较下呼吸道更容易感染。有调查数据显示，我国反复上呼吸道感染患儿日就诊量占门诊量比例高达20%。支气管哮喘是儿童期最常见的呼吸道慢性疾病。反复咳嗽要警惕哮喘孩子经常出现反复咳嗽、喘息发作，许多家长甚至部分医生常不愿承认和接受患儿是哮喘，转而诊断为气管炎、支气管炎或喘息性支气管炎，在临床治疗中大量使用抗生素和全身激素。由于哮喘是变态反应性炎症，抗生素不能消除这种炎症，从而延误了哮喘早期治疗的宝贵时机。患儿表现为反复患气管炎、肺炎或反复咳嗽，伴有喘息，常有哮喘家族史和个人过敏史（湿疹、过敏性鼻炎、荨麻疹等）。如有类似症状应高度怀疑哮喘，应到儿童哮喘专科进一步检查。资料显示，约有16％的患儿既往诊治中从未考虑喘息问题，而50％哮喘患儿发病3年后才得到正确诊断。治疗需持续数年儿童诊断为哮喘后，应在儿科呼吸专科医生的指导下长期规范化治疗，根据患儿的病情、年龄等，选择恰当的药物和适宜的给药方法。哮喘是一种反复发作的疾病，一些家长对哮喘是慢性气道炎症认识不足，在开始治疗时没有长期用药的思想准备，只重视哮喘发作时的治疗，而忽略缓解期的治疗。实际上，哮喘发作只是病情冰山的一角，哮喘发作时症状几天就可控制，但慢性气道炎症和气道高反应性依然存在，需要数年才能恢复。只有坚持长期规范化治疗，才能彻底消除气道炎症，使哮喘得到完全控制，不再发作。吸入药物要按年龄选择哮喘吸入激素分为两类，即压力定量气雾剂和干粉剂。压力定量气雾剂适合于所有年龄段的儿童使用，但5岁以下患儿要配合储雾罐辅助吸入。干粉剂适合于4岁以上的儿童使用，但用前一定要反复教会其使用方法。激素该用别犹豫许多家长和部分医生对糖皮质激素有惧怕心理，担心长期使用会影响孩子的生长发育，从而不规范或拒绝应用。其实吸入激素与我们常用的全身激素（如强的松、地塞米松等）有极大的不同，患儿每日用量仅~ug，比全身激素用量缩小了倍，加之吸入后仅有20％进入血液循环，其可能产生的副作用微乎其微，不影响孩子的生长发育。不可过早减量或停药儿童哮喘药物治疗的效果很好，长期规范化治疗可使大多数患儿达到临床治愈或完全控制。但是需要明确的是，哮喘治疗是一个长期的过程，家长要有耐心和信心，不能看到孩子病情稳定未发作就随意减量或停药。儿童哮喘治疗的总疗程一般为两年左右，少数病情重的患儿疗程还要延长。院外雾化更需规范雾化吸入作为呼吸系统疾病常用治疗手段，被国内外指南推荐的优选哮喘治疗方法，是儿童哮喘患者主流的治疗方式。新冠疫情发生以来，考虑到交叉感染的风险，院外家庭雾化便成新的趋势。不过，雾化规范化问题却是个难题。
对此，专家提醒，在儿童雾化时，要注意以下要素。其一，雾化一定是雾化药，注射用药或口服用药不能进行雾化；其次，中药雾化尚未有充分的临床证据，但也可雾化；第三，雾化要选择合适的雾化装置，超声雾化产生热会降解药物活性蛋白，因此不能用超声装置雾化；最后，应避免集中雾化，注意交叉感染。
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