引言：
《汇道健康》与《新说医典》是年汇丰全新推出的健康系列栏目，旨在为众多消费者提供金融服务之外的增值服务，帮助消费者建立正确的健康观和生活方式，让身心都得以温润如玉。
全国儿科哮喘协作组分别于年、年、年对我国几十个城市的0-14岁儿童进行哮喘患病率的流行病学调查——结果显示在20年儿童哮喘病每隔10年患病率增长60%左右，20年间增长了%左右。[1]
哮喘，作为儿童最常见的呼吸系统慢性疾病，不仅会影响患儿的生活质量，也让不少家长伤透了脑经。恰逢今天是世界哮喘日，我们特别邀请到来自上海莱佛士医疗的王晓波医生为大家讲讲儿童哮喘那些事儿。
一
孩子会不会得哮喘，孩子得哮喘的原因是什么呢？
导致哮喘的相关因素有：
①遗传因素，家族中有遗传因素，儿童患病的可能性就比较大
②环境因素，包括空气污染、室内装修、饲养宠物等
③饮食因素，包括饮食结构、婴幼儿喂养方式改变等
④其他因素，包括缺少户外活动、日用化学品使用增多、入园后由于生活环境改变而发生反复呼吸道感染等
二
如何判定孩子得了哮喘呢？
警惕4大儿童哮喘预警信号：
①反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染以及运动等有关，常在夜间和（或）清晨发作或加剧；
②发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；
③上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解；
④除外其他疾病所引起的哮喘、咳嗽、气促和胸闷；[2]
孩子若出现以上这些情况，医院进行排查。预检医生可能首先会对患者进行相关的体格检查，同时检查血常规和X线，之后为了进一步了解病情还可能需要进行血气分析、肺功能测定及支气管激发和舒张试验等。
三
孩子得了哮喘，医院就诊呢？
1、急性发作且居家治疗效果不佳
急性发作初始评估为重度发作，出现呼吸急促、呼吸困难、发绀、大量哮鸣音、吸凹征和精神意识障碍的患儿，需要在吸入SABA联合高剂量ICS治疗的同时，医院急救处理。或治疗前评估为轻中度发作者，但对居家治疗反应不佳或反应差，治疗后喘息症状未能有效缓解或症状缓解维持时间短于4小时，有病情加重可能的患儿，医院就诊。此外，存在其他未知或不能处理的情况也应及时寻求医生帮助。
2、需要调整用药
调整用药，简单来说主要针对升级或降级治疗，维持治疗在此就不多赘述。
一般要求每3个月作为1个哮喘控制治疗的评估周期，全面评价治疗的有效性和药物的不良反应，根据哮喘控制情况做出维持、升级或降级的治疗计划。调整治疗方案均是尝试性的，需要在治疗后再次评价治疗的成功性。如部分控制，可考虑升级治疗以达到控制；如未控制，可考虑进一步升级或越级治疗直至达到控制。
哮喘控制治疗维持至少3个月治疗方案可考虑降级，直至确定维持哮喘控制的最小剂量；但需要强调的是，并非治疗3个月必须降级，控制治疗的时间越长，降级后出现反复的机会越小。我们推荐在哮喘控制稳定后3~6个月进行降级治疗。疫情期间符合医院由医生评估后调整治疗方案。
3、需要评估是否该停药
儿童哮喘经过一段时间的控制治疗，同时满足以下3项标准可以考虑停药：
①至少1年未有哮喘发作，药物减量也持续稳定；
②连续肺功能检查正常或接近正常；
③5岁以上儿童激发试验阴性；对于5岁以下哮喘患儿无法进行肺功能检查，更强调临床症状的持续稳定。
对于达到停药标准的医院由医生评估后决定是否停药。当然，停药以后并不代表哮喘不再复发，仍需要进行定期随访。
四
医院家长需要做什么准备呢？
特殊医院就医，避免发生院内交叉感染。医院时，应提前了解就诊医疗机构的疫情防控要求，做好预约和相关准备，做好个人防护，尽可能减少就诊时间。
五
家庭护理建议：
1、急性期护理
如果孩子哮喘急性发作，让患儿取半坐或端坐位，解开衣领，呼吸清新空气，必要时使用急救药，如用药后仍不能缓解，医院诊治。寻找发作原因及发病规律，并采取行之有效的预防措施，防止复发。
2、平日护理
平时家长要让孩子远离诱发因素、及时查找过敏原，改善患儿的生活环境。家里要定期打扫，经常通风换气。保持空气新鲜，无灰尘、烟雾等一切刺激性物质。室内避免放置花草和地毯，消灭蚊虫，忌养宠物。为患儿建立健康、规律的生活方式，起居定时，睡眠充足，避免剧烈运动。建立温馨和谐的家庭氛围，使患儿心情保持舒畅，快乐的生活。
3、使用空气净化设备
有条件的家庭可以安装负氧离子净化设备，其可释放高活性的生态级负离子，具有高效除尘、灭菌的功效。健康呼吸的秘密不只是洁净的空气，自然因子负离子可营造室内森林浴环境。
4、注意膳食、休息与体质锻炼
家长坚持记录饮食日记，记录每天所进食物种类和病情，一旦发现并证实某种食物会诱发哮喘发作一定要及时停止。
同时根据患儿的具体情况选择适合的体育锻炼方式，如：游泳、晨跑、打乒乓球等，使患儿更好地适应外界环境，提高机体抵抗力及上呼吸道黏膜的防御能力。切记一切锻炼都应持之以恒、循序渐进，均不可操之过急，否则可能适得其反。
哮喘虽然目前尚不能根治，但通过有效的哮喘防治教育与管理，建立医患之间的伙伴关系，哮喘是完全可以控制的。
彩蛋！
4个关于哮喘的常见误区，你知道吗？
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误区：哮喘是儿童疾病，随着年龄增长会慢慢消失
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真相：哮喘在任何年龄都有可能发生（儿童期，青春期，成人期，甚至老年期）
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误区：哮喘会传染
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真相：哮喘不具备传染性，然而呼吸道病毒感染（如：普通感冒和流感）可能会导致哮喘发作。实际上，儿童哮喘的诱因常与过敏有关，而成人由过敏触发哮喘的情况则较为少见
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误区：哮喘患者不应该运动
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真相：当哮喘很好被控制时，哮喘患者是可以运动的，甚至是有一定强度的运动
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误区：只有使用高剂量类固醇药物才能控制哮喘
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真相：往往低剂量吸入型类固醇药物即能很好控制哮喘[3]
王晓波医生
上海莱佛士医疗
儿科顾问医生
（滑动查看详情）
王医生主要治疗新生儿疾病(如黄疸、肺炎、败血症、窒息、呼吸窘迫综合征、颅内出血、缺氧缺血性脑病等),小儿呼吸道及消化道相关疾病以及儿童保健。
王医生毕业于山东第一医科大学（原泰山医学院），先医院、医院进修学习，从事儿科工作20余年，积累了丰富的临床经验。在加入上海莱佛士诊所之前，他曾担任曲阜市妇幼保健院的副主任医师和儿科科室部门主任。“用爱和个性化方案治愈每一个小生命”是王医生的执业理念。
王医生曾主编儿科学专著一部，也曾发表国家级，省级论文。王医生拥有国家发明专利4项，并获得各类荣誉称号。
参考文献：
[1]中华儿科杂志年10月第51卷第10期第-页
[2]中华医学会儿科分会呼吸学组，儿童支气管哮喘诊断与防治指南（年版）[J]，，54（3），-.
[3]UncoveringAsthmaMisconceptions
