去年十月,呼吸科收治了一位特殊的“哮喘”患者,男性,44岁,自述哮喘病史已有3年,近1月来气喘症状加重。入院后,我们边按哮喘治疗,边进行了相关的检查。几天以后,患者的症状并没有明显缓解,疑惑之余,患者的肺功能结果引起了主管大夫的警觉:哮喘患者的肺功能是阻塞性改变,而他却是限制性改变,这明显不符合哮喘的特点。
重新阅读患者的肺部CT,又发现了问题。我们正常人的肺CT是黑黑的,而他的肺上却像蒙了一层薄薄的白雾,这也不是哮喘病的特点!
回想病人的整个发病过程,结合肺功能及肺CT的改变,我们忽然想到了一个少见的疾病:过敏性肺炎!它是由于肺部对吸入空气中的某些物质产生过敏反应而导致的疾病。那么这位患者接触过什么过敏的东西吗?
于是我们把患者请到办公室,又进行了仔仔细细的问诊,果然发现了重要线索。患者说近几年来他每次去岳父家回来都会发烧,但过两天就好,他就以为是感冒了,所以也没引起重视。我们又问他在岳父家会接触什么特殊的东西,他说媳妇家里养了一群鸽子,每次都会有接触。鸽子?这正是我们想要的答案!因为鸽子是引起过敏性肺炎最常见的过敏原。
明确了诊断后,我们调整了治疗方案,很快患者就康复出院了。两个月后患者回来复查,肺上那片薄薄的雾气终于消散了,雾过天晴??
几个月后,我们又收治了同样症状的一位老年女性患者,同样的接触鸽子,同样的肺部云雾状改变,又是一个典型的过敏性肺炎!
我们想到了诊断,但万万没想到的是:这位老太太竟然是第一位患者的岳母??
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇