痰湿是由正常的津液，不能正常的代谢转变而来，生成的病理产物，这个过程叫“津不正化”。
津液的代谢是一个全身过程，意思就是有很多脏腑参与其中，最重要的肺、脾、肾。
《素问·经脉别论》
描述了这个完整的过程“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”。
吃进来的东西经过消化，送到脾，然后往上到肺、往下到膀胱，这样周行全身，濡养四肢百骸。
肺、脾上面说了，肾在哪？
膀胱管水液代谢，其实就是占了个地利，因为位置最低，水都积聚在这，充其量就是个工具人，开闸放水，谁在这都行。
后面有人支配，那就是肾。肾与膀胱相表里，经络相通。更关键的是“肾主水”，一个放水的地位高，还是一个引水的作用强？那不言而喻。
张景岳在《景岳全书·肿胀》里就说“盖水为至阴，故其本在肾；水化为气，故其标在肺；水惟畏土，故其制在脾”。
肾主水液，所以根本上说是肾的问题。为啥肾脏一有病就容易水肿，按中医的话说“肾为水脏”，像肾炎、肾病综合征这种典型的就不说了，有的人经常睡一觉起来眼睛肿、小腿浮肿，再一看还有黑眼圈，这种就是气血受困、津液不行的表现。肾主水，其色黑。
问把水烧开分几步？找个水壶做容器、装上水、放火上。
水壶就好像脾胃，“胃为太仓，水谷之海”，就是说胃就是大仓库，装饮食水谷的。火就是肾阳，肾阳加热水，使得它变成水蒸气，才有可能“水精四布”，如果是液体的水到处跑，那可不就是腹水、胸水了么？
这叫肾的蒸腾气化作用，再一次说明了肾主水的重要性。
人往高处走，水往低处流，但是水蒸气就是脱离了低级趣味的水了，有理想、有追求，就会往上走。那就到肺了嘛！
肾主水、肺主气，肺一呼一吸，全身的液体都会变化，这就是代谢。
所以有人问气是什么？气既是一种物质、又是一种功能。物质上包含所有东西，是一种基本结构，比如津液、精液、血液，按西医的话说就是氨基酸、葡萄糖、脂肪酸。
所以没有什么是气，因为气什么都是，为了方便交流，才有了各种各样的气，比如血气、精气、水气。
一个东西存在就有它的道理，“存在即合理”，因此每种物质就有自己的功能，这是很正常的事情。这就好像我们喝水，表面上摄入的物质，其实是用它的功能。
说这么久就是为了解释“水化为气”，水不是单指我们喝的水，是泛指所有的体液；气也不是我们认为空气，是代指所有物质展现的功能心态。
人的最低点有个罐子叫膀胱，最高点也有个罐子叫肺。所以“肺为贮痰之器”，其标在肺，就是说这是表面现象，是挡枪的。
脾胃就是水壶——装水的装多了漫出来，或者用了个小水壶来装，这就是客观条件的限制，所以叫“其制在脾”。用中医五行理论来解释，土克水，“兵来将挡，水来土掩”，土是脾土，水是肾水。
上面说了一大堆，相信津液不正常代谢生成痰，主要与肺脾肾相关应该可以妥妥的明白了。
所以我们治疗痰就从这三面下手，但我们又都知道，做事有轻重缓急。用中医专业术语来说就是“急则治其标，缓则治其本”。
具体到治痰，初期阶段，病位比较浅，邪不能深入，治肺脾；在后期阶段，病位比较深，治脾肾。急性发作阶段，祛痰利气，治外感、治肺；慢性缓解阶段，固本培元，治内伤、治脾肾。
本是啥？肾为先天之本，脾胃为后天之本！
这就好像一条河流，“肺为水之上源，脾为水之中源，肾为水之下源”，上游出问题了，中游就会有影响，下游其实是后知后觉，等下面的人反应过来，黄花菜都凉了。
所以当我们感冒了，痰多，这通常是肺的事情，排痰。
今天介绍定喘汤，用于风寒外束，痰热内蕴之哮喘证。
药物组成白果9g、麻黄10g、苏子6g、甘草3g、款冬花9g、杏仁9g、桑白皮9g、黄芩6g、半夏9g。
风寒外束就是风寒感冒，但是比平时的症状重，突出在一个字“束”。因而咳嗽气急，甚至头晕头痛，咳的厉害缺氧不就头晕，寒性收引气血运行缓慢不就头痛。
所以要用强力的发散风寒药，也就是麻黄，是发汗解表的要药，而且宣肺力量特别强，用于外感风寒重证最为恰当。如果伴有喘逆（也就是气急），那就没有更合适的了，因为麻黄本身还是治疗肺气壅遏所致喘咳的要药。
《本草纲目》说“麻黄乃肺经专药，故治肺病多用之”。
宣肺平喘，就好像烧开的水壶打开盖子，要漫出来的水，又落回去了，这个方法中医叫“提壶揭盖”。之前说“肺为水之上源”，所以麻黄还可以治疗水肿，如果你留心观察的话，喘的厉害的人，脸大多都是肿的，气的喘出去了，水液谁来推动运行啊？
因此就要配上白果，敛肺化痰定喘。
麻黄光管发散了，这就好像你拍个苍蝇，在家里打了一圈，苍蝇倒是死了，瓶瓶罐罐也摔的差不多了。宣散肺气可以理气，但同时也会耗散肺气。你不能说去饭馆吃饭，按市场上菜的成本价计算吧？有点损耗再说难免。你要把家里收拾的整整齐齐，肯定得扔东西，要么就得收起来一部分，肺气壅遏总不是全都能理顺。
白果具有收涩之性，配合麻黄“一散一收”，跟在后面收拾残局。
顺带一说，白果是银杏的种子，有毒，不可多用，尤其是小儿。有的人拿这个当开心果骗人，又或者小朋友分不清误食，这就要当心了。
白果、麻黄，配合起来互相弥补，平喘之力倍增，同为君药，是方剂的基本结构。剩下来的药，就是在不同环节，进行补充而已。
桑白皮泻肺平喘，因为作用力强专泻肺中水饮及痰火，配合黄芩，清泻肺热而达到平喘。
不是风寒么？咋又有痰热呢？
这是风寒外“束”，风寒郁闭可以化热，不知道大家有没有听过“寒包火”。再有，有的人本身就是痰热体质，比如痰多，又爱吃辛辣、脾气不好，容易上火，那感受风寒，也是“寒包火”。
杏仁、款冬花肃降肺气，气不升痰不涌，自无咳喘。
苏子入肺化痰、半夏入脾燥湿，肺脾同治，痰不生气不壅。
这个方子宣开与清降并用，麻黄宣开肺气之郁闭，桑皮、黄芩清肺热，杏仁、款冬降肺气，苏子、半夏降气消痰；同时发散与收敛兼施，发散的是麻黄，收敛的是白果，融“散、收、清、降”于一方，所以定喘止咳功效明显。
庞安常说过一句很有名的话“人身无倒上之痰，天下无逆流之水”，痰、水往上走肯定是有东西阻挡，所以治痰先治气，气降火自消。
在大家看来，不就是清啊、降啊的，看起来不就是很平常的两个字嘛？有没有用、效果好不好，就差在对这两个的理解上了。
这个药有中成药，叫止嗽青果丸。加了青果可以清热解毒、利咽，其他药物组成合定喘汤一样。
使用效果如何
小儿支气管哮喘例[1]：西药常规治疗有效率71.1%，加定喘汤有效率91.5%，效果更显著。
变异性哮喘是以咳嗽为主要表现的哮喘：60例西药治疗有效治愈率81.7%，定喘汤加中药贴敷有效治愈率93.3%，而且缓解程度更高[2]。
支气管炎76例[3]：1周内治愈65例，好转11例。
过敏性咳嗽63中西医结合治疗[4]：治愈31例，显效19例，好转9例，总有效率93.65%。
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