咳不停,别小瞧咳嗽变异性哮喘那些事儿

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门诊上会有不少病人诉说,咳嗽很长时间了一直不见好,口服甚至输液抗生素,没有明显的效果。在这里提醒大家注意一种疾病:咳嗽变异性哮喘。

什么是咳嗽变异性哮喘?

咳嗽变异型哮喘又称隐匿性哮喘,它的表现多为干咳和胸闷,没有明显的喘息,很容易被当作是呼吸道感染而误诊。在慢性咳嗽中,约有一半的患者都是表现为干咳,尤其是夜间咳嗽很厉害,偶尔还会有胸闷的感觉,很多咳嗽变异性哮喘的病人长期误诊成支气管炎治疗,疗效不佳。

所谓咳嗽变异性哮喘,“中心词”虽然是哮喘,却以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现,这种疾病是特殊类型哮喘。临床上,支气管哮喘发病时,约有5%至6%的患者以持续性咳嗽为主要症状,咳嗽大多发生在夜间或凌晨(常为刺激性咳嗽)。春天咳嗽,极易被误诊为支气管炎,不过,咳嗽变异性哮喘与典型哮喘类似,患者气道的慢性炎症、或气道反应性增高;患者对常规抗菌素、止咳化痰药往往无效;抗过敏药物、支气管扩张剂、糖皮质激素抗炎治疗却可有效缓解症状。

咳嗽变异性哮喘如何诊断?

咳嗽变异性哮喘约占慢性咳嗽的三分之一。感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽,患者常常没有明显的气喘症状,肺里也听不到哮鸣音,却会合并过敏性鼻炎、过敏性皮炎等过敏症。除却以上症状外,咳嗽变异性哮喘的诊断还需结合实验室检查:发作时,血常规检测外周血嗜酸性粒细胞可增高;对疑诊CVA的患者,可进行支气管激发试验或支气管舒张试验;对第1秒用力呼气容积(FEV1)70%者,可进行支气管激发试验;FEV%者,可进行支气管舒张试验,也可测定呼出气一氧化氮(FENO)。此外,如有条件的话,还可以做诱导痰和呼出气冷凝液的检测。

中医如何治疗咳嗽变异性哮喘?

咳嗽变异性哮喘应属于中医“咳嗽”范畴,病因有外邪与内伤,外邪见于风寒袭肺、风热犯肺、燥热犯肺证及痰热壅肺证,内伤多见于木火刑金。不咳时多见肺脾气虚证。中医中药对咳嗽变异性哮喘有较好疗效。

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