咳嗽变异性哮喘的咳嗽跟咽炎、急性支气管炎、肺炎等咳嗽不一样。后者的咳嗽一般都是以白天咳嗽为主,同时还会伴有一些其他的症状,比如咳嗽痰多、痰黄、发热、胸痛等,但是没有胸闷喘憋感。而咳嗽变异性哮喘一般白天咳嗽不明显,或者偶尔咳嗽,主要是晚上尤其是凌晨的时候咳嗽,同时伴有胸闷喘憋,甚至可能会听到哮鸣音。
“咳嗽患者中,夜间咳嗽伴喘鸣的很多可能是咳嗽变异性哮喘,但还有些是其他疾病引起,比如急性左心衰、支气管病变或异物、反流性食管炎等。患者不能妄加揣测,必须要有客观的实验室检查来证明。”郑医生建议,如果咳嗽超过八周还没好,药物治疗后没有缓解,症状越来越严重,医院进一步检查,比如过敏原测试、肺功能检查,包括气管激发试验或支气管舒张试验等。“不要觉得医生开这些检查是过度检查,因为咳嗽变异性哮喘表现非常隐匿,诊断比较棘手。”
医院
判断哮喘是否严重,呼吸科有专门的量表来评估。那在家发作的时候,家人怎么来判断哮医院呢?郑医生指出——
1.夜间从睡梦中咳嗽惊醒或者喘憋醒了,需要马上使用缓解药物治疗使症状缓解。如果有明显的喘憋等呼吸困难症状,短时间内加重,这个时候不能怕麻烦,医院急诊。
2.如果能一句话很完整地描述自己的症状,那哮喘急性发作程度不严重,可以自己服药,医院专科诊治;如果胸闷喘憋得只能几个字几个字地描述自己的症状,出现三凹征(吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷),肯定要马上治疗,医院急诊;还有些患者问他病情的时候,他根本说不了,甚至出现神志障碍,医院急诊救治。
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