一、病因及发病机制：遗传因素和环境因素（吸入变应原、感染、食物、药物如阿司匹林、普萘洛尔、气候改变、精神因素、运动等）。
二、临床表现
（一）症状：发作性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难。
（二）体征：双肺可闻及广泛哮鸣音，以呼气相为主，呼气音延长。
（三）哮喘持续状态（重症哮喘）：哮喘经治疗不缓解持续发作24小时。
（四）并发症：气胸、纵隔气肿、肺不张等。
三、辅助检查：肺功能检查最主要。
四、治疗要点
（一）脱离变应原：是治疗哮喘最有效的方法。
（二）药物治疗
1.支气管舒张剂（平喘药）
（1）β2受体兴奋剂：是控制哮喘急性发作的首选药。常用药有沙丁胺醇、特布他林等。首选吸入法。
（2）茶碱类药物：氨茶碱等。
（3）抗胆碱能药物：常用异丙托溴铵和噻托溴铵。
2.糖皮质激素：是当前防治哮喘最有效药物。吸入法首选。
3.色甘酸钠：预防运动或过敏原诱发哮喘最有效。
五、护理措施
1.环境与体位：提供安静、舒适、温湿度适宜的环境，湿度在50％～60％，温度在18～22℃；室内空气流通、新鲜。病室不放花草，卧具不用皮毛和羽毛制品。半卧位或坐位。
2.饮食：清淡、易消化、高蛋白、足够热量饮食。多饮水，忌食刺激性食物和某些过敏性食物，如海鲜、奶、蛋等；戒烟酒。
3.病情观察。
4.氧疗护理：1～3L/min鼻导管吸氧。
5.遵医嘱用药，观察疗效及不良反应。
（1）β2受体激动剂：主要不良反应为头痛、头晕、心悸、肌震颤等。
（2）茶碱类：不良反应为胃肠道症状、心血管症状（心动过速，心律失常，血压下降，心跳骤停）、严重者可引起抽搐乃至死亡。
（3）激素：吸入激素的主要副作用为口咽部真菌感染，吸入后立即漱口、洗脸。口服用药不良反应有肥胖、糖尿病、高血压、骨质疏松、消化性溃疡等。宜饭后服用。
6.健康教育。
习题
1.哮喘主要的临床表现是
A.鼻咽痒、打喷嚏
B.咳嗽、咯粘痰
C.带哮鸣音的呼气性呼吸困难
D.带哮鸣音的吸气性呼吸困难
E.口唇发绀
2．支气管哮喘最主要的激发因素是
A.过敏原吸入
B.感染
C.食物
D.气候变化
E.剧烈运动
3．静脉注射氨茶碱速度要慢，否则可出现
A．皮肤潮红、头痛、恶心
B．心律失常、血压下降
C．四肢麻木、腰酸背痛
D．支气管痉挛，喉头水肿
E．耳鸣和高血压
4.控制支气管哮喘症状的首选药
A.β2受体激动剂
B.糖皮质激素
C.抗胆碱能药物
D.茶碱类
E.肥大细胞膜稳定剂
5.护士为支气管哮喘的患者采取的护理措施不包括
A．痰液黏稠时多饮水，每日进液量至少ml
B.呼吸困难时遵医嘱给患者低流量鼻导管吸氧
C.室内不摆花草
D.不使用羽毛制品等易引起过敏的物品
E.卧床休息，可吃营养丰富食物如牛奶、鱼虾
6.支气管哮喘病人居室环境可
A.铺垫全毛地毯
B.悬挂布艺窗帘
C.使用羽毛枕头
D.放置鲜花
E.饲养猫、狗等宠物
7.女性患者，50岁，支气管哮喘发作时，准备给予糖皮质激素治疗，其给药途径最好选用
A．气雾吸入
B．口服
C．肌肉注射
D．静脉注射
E．静脉滴注
8．患者，男性，29岁。宠物店老板。有哮喘病史3年。防止哮喘发作最有效的方法是
A．脱敏治疗
B．药物治疗
C．免疫治疗
D．加强运动，增强体质
E．脱离变应原
9．患者，男性，45岁。春季反复呼吸困难、咳嗽伴喘息5年。实验检查示：嗜酸性粒细胞增多，血清IgE增高。患者最可能的问题是
A．过敏性肺炎
B．支气管哮喘
C．慢性支气管炎
D．风湿性心脏病
E．支气管扩张
10.患者，男性，30岁。因外出春游后出现咳嗽、咳痰伴喘息l天入院。体检：体温36.8℃，脉搏90次/分，呼吸28次/分，血压/80mmHg，喘息貌，肺部可闻及广泛哮鸣音。该患者最可能的诊断是
A.肺炎
B.支气管扩张
C.支气管哮喘
D.肺心病
E.心功能不全
11．患者，男性，20岁，支气管哮喘，对其进行健康教育错误的是
A.为了美化环境，室内放置花草
B.戒烟酒
C.情绪乐观
D.避免接触动物毛屑
E.避免食用牛奶、鱼、虾等食物
12．患者，女性，35岁，支气管哮喘发作时给予沙丁胺醇治疗，给药途径最好选用
A.口服
B.吸入
C.静脉推注
D.肌肉注射
E.静脉注射
13．一学生，12岁，开学后进教室不久即出现打喷嚏、流涕、咳嗽，接着出现呼吸困难，离开教室后症状逐渐缓解。经询问班级讲台刷了新油漆。目前应采取的主要措施是
A.换教室
B.吸氧
C.心理护理
D.用平喘药
E.应用糖皮质激素
14．患者，女性，39岁。诊断支气管哮喘，快速静注某药后，出现了头晕、心悸、心律失常、血压剧降。此药物可能是
A.沙丁胺醇
B.氨茶碱
C.异丙基阿托品
D.地塞米松
E.色甘酸钠
15.患者，女性，28岁。哮喘病史5年。昨天去植物园时突然哮喘发作。首要的措施应是
A.休息
B.吸氧
C.湿化呼吸道
D.使用支气管舒张剂
E.心理护理
答案
1.C2.A3.B4.A5.E6.B7.A8.E9.B10.C11.A12.B13.A14.B15.D
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