笔者按：呼吸界的明星疾病，猜猜看是什么？邓丽君、梅葆玖等我们喜爱的艺人因它而离世，令人唏嘘。没错，它就是支气管哮喘（Bronchialasthma），简称哮喘。今天（5月2日）是世界哮喘日。本文介绍的内容针对6岁及6岁以上人群。
···定义···
哮喘是一种异质性疾病；
以慢性气道炎症为特征；
有呼吸道症状，如喘息（wheeze）、气短（shortnessofbreath）、胸闷（chesttightness）和咳嗽（cough）；
症状及其强度可随时间变化；
同时伴有可变的呼气气流受限。
图1哮喘的气道病理改变：哮喘患者（右）的中等大小气道与非哮喘患者（左）对比可见哮喘患者存在显著气道重塑，上皮中杯状细胞过度增生，粘液分泌增多，上皮下纤维化，平滑肌增厚，气道狭窄。（图片译自MurrayandNadelsTextbookofRespiratoryMedicine,6thEd）
···诱发因素···
病毒感染；
室内过敏原（如：尘螨、花粉、蟑螂、宠物、霉菌）；
香烟烟雾、空气污染；
运动或压力；
药物（如β-受体阻滞剂，阿司匹林或其他NSAIDs）。
···临床表现···
哮喘典型的表现为：
反复发作喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发，常与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关；
发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长；
上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。
但如果有以下表现可能降低哮喘诊断的可能性：
除咳嗽外无其它呼吸道症状；
慢性咳痰；
气短伴头晕、眩晕或感觉异常；
胸痛；
运动引起的呼吸困难伴喘鸣。
···诊断···
哮喘的诊断=可变的呼吸系统症状#+可变的呼气气流受限+除外其它疾病
#可变的呼吸系统症状：
典型症状包括喘息、气短、胸闷、咳嗽；
哮喘患者常出现其中两个或两个以上的症状；
症状及其强度可随时间变化；
症状常于夜间或晨起时出现/加重；
运动、大笑、过敏原、冷空气等常诱发症状出现；
病毒感染常使症状出现/加重。
可变呼气气流受限的客观检查：
支气管舒张试验阳性（吸入支气管舒张剂后，FEV1增加12％，且FEV1绝对值增加ml）；
支气管激发试验或运动激发试验阳性；
呼气流量峰值（peakexpiratoryflow,PEF）平均每日昼夜变异率10％。
图2流速容量曲线（Flow-volumeloops）哮喘患者流速容量曲线如A中蓝色实线所示（A中蓝色虚线为预测值）；使用支气管扩张剂后部分患者可完全缓解（B中黄色实线），部分患者仅能部分缓解（C中黄色实线）。（图片译自MurrayandNadelsTextbookofRespiratoryMedicine,6thEd）
图3支气管哮喘诊断流程（译自全球哮喘防治创议（GINA））
···评估和管理···
请听下回分解~
参考文献
1.GlobalStrategyforAsthmaManagementandPrevention:update.GlobalInitiativeforAsthma(Http://
