JohnWhite,JamesYPaton,RobertNiven,HilaryPinnock,onbehalfoftheBritishThoracicSociety
本期负责人：医院呼吸与危重症医学科
翻译：刘雅兰首都医科医院呼吸与危重症医学科
审校：连一新苏大附二院呼吸科
摘要
年英国胸科协会（BTS）首次发表哮喘诊治指南。苏格兰校际指南网络(SIGN)采用循证医学方法编写的第一个哮喘协作指南则于年出版[1]。此后，该指南成为英国哮喘管理的主要依据，每18-24个月更新一次。最近的BTS/SIGN哮喘诊治指南更新于年[2]。BTS与SIGN致力于对指南进行更新，下一次指南更新计划于年发表。
在英国国家卫生和护理研究所(NICE)公布了关于慢性哮喘的诊断、监测和管理指南之后[3-5]，至少在英国，目前有两个国家级指南（如果不是三个的话）存在一些(明显)惊人的差异。本文比较了这两个指南的异同，以协助临床工作者更好地对哮喘患者进行管理。
BTS/SIGN和NICE指南撰写小组的证据基础都大致相同，但用于产生推荐意见的方法则存在明显区别。
SIGN采用的方法是一种多学科临床引导的过程，通过对文献进行有力的批判性评价，结合实用性研究以确保指南能够提供临床相关的建议。
NICE采用的方法则兼顾了文献的批判性评价和健康经济模型，同时提供多学科指南撰写小组的意见的说明。
这些方法的不同之处是BTS/SIGN和NICE指南中一些建议存在分歧的原因。本文旨在为不同指南间存在分歧的关键部分探寻原因。包括：
诊断
药物管理
––诊断后的治疗。
––低剂量吸入糖皮质激素（ICS）后白三烯受体拮抗剂（LTRA）的使用。
––维持和缓解治疗（MART）。
––联合吸入剂以外的治疗。
––儿童哮喘管理的其他问题。
BTS/SIGN指南同时还对NICE指南中没有涉及的有关哮喘管理方面的内容进行了建议。这些建议包括吸入装置使用的指导，成人和儿童哮喘急性发作的管理，难治性哮喘的管理，和对青少年哮喘、妊娠期哮喘以及职业相关哮喘的指导。
诊断
最近一系列研究都在
