有些人认为哮喘最主要的症状就是喘，对只咳不喘的哮喘视而不见，导致病情贻误。有些人觉得哮喘不像心脑血管疾病、肿瘤那么可怕，对治疗不够重视，导致哮喘急性发作。连大家喜爱的甜歌皇后邓丽君就是因为哮喘急性发作而香消玉殒，你还能不重视它吗？
今天是第19个世界哮喘日，今年的主题是“清新空气，舒畅呼吸”，这是所有人都向往的生活。对广大哮喘患者来说，只要及时诊断，长期坚持规范治疗，大多数人都可以完全控制哮喘，尽情地自由舒畅地呼吸。
伴随环境污染加剧
全球范围内哮喘发病率逐年攀升
哮喘是一种常见的但危害极大的慢性气道炎症性疾病，主要表现为喘息、气急、胸闷、咳嗽等。
在过去的十多年里，我国内地成人哮喘和儿童哮喘的患病率大约都增长了一倍。年，中国哮喘联盟进行的一项覆盖全国7个大区8个省市、样本量超过16万人的流行病学调查显示，我国14岁以上人群哮喘总患病率为1.24%。年，全国第三次儿童哮喘流行病学调查显示，儿童哮喘患病率达3.01%。
最近几年，在全球范围内，哮喘发病率逐年攀升，“每一到两年就会增加1个百分点，这主要和环境污染特别是大气污染加剧有很大关系。”医院呼吸与危重症医学科主任医师、河南省医学会呼吸病分会副主任委员兼哮喘学组组长、河南省哮喘联盟总负责人陈卓昌告诉大河健康报记者。
此外，与哮喘发病相关的危险因素还包括吸烟、非母乳喂养、第一代亲属有过敏疾病史、合并过敏性鼻炎、肥胖和宠物喂养。
当然，哮喘发病率的不断上升，医院设立了哮喘专科门诊以及哮喘知识的不断普及等使更多的哮喘患者得到确诊，有一定的关系。
咳嗽变异性哮喘漏诊率超90%
只咳不喘往往被误当成感冒等疾病
目前，我国哮喘患者已达万人，河南哮喘流行病学不完全统计显示河南至少有万患者，但事实上，哮喘患者的数量远不止这些。
“我国仍有相当一部分哮喘患者未得到及时诊断，全部人群中漏诊率在36.12%~77.06%，14岁以下儿童中漏诊率在8.26%~85.86%，而咳嗽变异性哮喘的漏诊率更是超过了90%。”陈卓昌说。
为什么哮喘的漏诊率会如此之高？
陈卓昌解释说，喘息、胸闷、气急等是哮喘的典型症状，但有一种哮喘——咳嗽变异性哮喘，患者大都只咳不喘，这导致很多人误以为自己得了感染性呼吸道疾病，比如感冒、气管炎、支气管炎等，常常忽视哮喘的可能性，造成误诊和漏诊。此外，还有一些患者在出现胸闷、气急等不适症状后，误以为是心脏病所致，一直按心脏病进行治疗，这也导致一部分哮喘被漏诊。
“在哮喘患者中，大约有1/3的人属于咳嗽变异性哮喘。”陈卓昌提醒大家，如果咳嗽持续和反复发作三周以上，并且常在上呼吸道感染、剧烈运动或吸入冷空气后发作，特别是在夜间或凌晨咳嗽剧烈，以至于影响了自己和家人的睡眠，服用抗生素及祛痰止咳药物无效，胸部影像学检查显示正常，就要高度警惕咳嗽变异性哮喘，医院最好是哮喘专科门诊进行支气管激发试验，以得到正确的诊断。
我国哮喘控制率仅三成多
不少患者存在很多治疗误区
年~年，一项覆盖国内30个省市90医院的哮喘入户调查，结果发现，哮喘在我国的控制率只有三成多。
“很多人在接受哮喘治疗的时候存在很多误区，导致哮喘控制效果不理想。”陈卓昌说。
误区一：症状稍微减轻就停药
大部分哮喘患者都存在这种情况：以为症状减轻或消失就万事大吉了，错误地认为哮喘已经痊愈，便自行停药，结果喘息等症状又加重了，甚至出现危及生命的哮喘大发作。
正确的做法应该是：长期规律吸入控制性药物，如吸入型糖皮质激素，症状控制并稳定在3个月以上，才能在哮喘专科医生的指导下，逐渐减少药物的用量。长期坚持规范治疗，相当一部分哮喘患者是可以停药的，并不需要终身用药。
误区二：拒绝使用激素类药物
一些哮喘患者认为哮喘是由气道平滑肌痉挛引起的，在治疗上仅使用支气管扩张剂就可以了，拒绝使用激素类药物。这是一种错误的想法。
“上世纪80年代后，医学界逐渐认识到哮喘在本质上是一种气道慢性炎症，是由多种细胞（包括嗜酸粒细胞、肥大细胞、淋巴细胞等）和细胞组分参与的，治疗上必须使用吸入型糖皮质激素，才能消除这种气道炎症，避免或减少哮喘大发作。”陈卓昌解释说。
误区三：一有症状就使用快速缓解药物
陈卓昌指出，单一使用快速支气管扩张剂，看似见效快，但长此以往，就会形成对快速缓解药物的依赖，可能导致严重的后果：1.哮喘越来越易复发。2.药物使用效果变得越来越差。3.产生严重的心脏副作用，甚至引发心脏、呼吸骤停。
我国哮喘死亡率世界第一
在全球范围内，我国哮喘发病率并不算高，但是死亡率却排名世界第一。郑州大学一附院呼吸内科主任医师张国俊教授介绍，据调查，我国哮喘死亡率达36.7/10万，远高于发达国家。
为什么会出现这种情况呢？
“这还是与一些患者存在认识误区，没有规范治疗，导致哮喘控制不佳有关。”陈卓昌说，有些患者觉得哮喘是一种比较温和的慢性疾病，不像心脑血管疾病、肿瘤那般凶险，在治疗上往往不够重视。事实上，哮喘急性发作可能导致猝死。特别是有些患者一有症状就使用快速支气管扩张剂来迅速缓解症状，长时间这样做，可能出现严重的心律失常，甚至危及生命。著名歌星邓丽君就是一个负面典型。
“只有有效控制哮喘，才能将哮喘的危害降至最小。”张国俊指出。
每天检测峰流速值
可以判断哮喘控制状况
定期检测肺功能，可判断哮喘控制状况。医院做肺功能检查不现实，花费高，怎么办？
“像高血压患者在家测血压、糖尿病患者在家测血糖那样，哮喘患者可以每天在家定时测测峰流速值（简易肺功能指标）。”陈卓昌说，只要买一个峰流速仪，花费少（约80元），体积小，重量轻，可以放在包里随身携带，每天用它呼几口气，就能检测峰流速值。
一旦发现峰流速值超出正常范围（每个哮喘患者都不太一样，需要由专科医生根据其身高、体重等进行计算），要及时就医，看是否需要调整用药等。
呼吸锻炼
可有效减少哮喘急性发作
1.腹式呼吸。即吸气时要鼓起肚子，呼气时要缩起肚子，这样一呼一吸，可有效减少哮喘急性发作
2.布捷伊科呼吸法。即有意识地减慢呼吸频率，简而言之，就是多屏气少呼气，提高肺泡的二氧化碳浓度，进而促使细支气管舒张。
陈昌卓
医学博士，硕士研究生导师，科副主任。现任河南省中西医结合学会呼吸病分会主任委员，河南省健康促进会副主任委员，河南省医学会呼吸病分会常务委员、哮喘学组组长，中国哮喘联盟河南省负责人。
编辑：路欢欢
统筹：刘晓莲
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