咳嗽变异性哮喘,一次说清是风邪在体内乱

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昨天接诊了一个5岁的孩子,前一天下午偷偷吃了一块雪糕,然后开始咳嗽,晚上就突然喘起来了。这个孩子有咳喘史,一直在控标治疗,父母没有“治本”给孩子调理过体质。

今天主要讲,咳嗽变异性哮喘中医如何“治本”。

中医认为,咳嗽变异性哮喘病变部位在肺、脾、肾。

因为咳嗽缠绵难愈,肺气、肺阴逐渐损耗,且脾气、肾气日益亏损,所以用中药调理的时候,要养阴清肺、健脾益气,通过舌苔、病症描述来辩证施治。

案例:患者:8岁女孩

两个月前开始咳嗽,一吹风咳嗽会更明显。一个月前咳嗽加重,主要是早上起床咳嗽,遇风还有剧烈活动、哭闹后咳嗽明显,在外院确诊咳嗽变异性哮喘。

这种状态已经影响孩子正常的学习生活,家长害怕这种情况会延续到成年,故想从根本上改善孩子问题,通过介绍找到我。

舌象:舌红、苔白

辩证为:风伏肺络

根据上述情况,辩证开方如下:

炙麻黄、杏仁、蝉蜕、川贝母、黄芩、桑白皮、石菖蒲、仙鹤草、炙百部、掌劳子、苏子、五味子

这个孩子以晨咳,遇风及活动后咳嗽为主,这是风邪伏于肺络,外风引动内风,治疗上要疏风宣肺、解痉止咳,方中蝉蜕、五味子两者合用既可疏散内外之风,又可使肺气不过于耗散。

效果如何?

妈妈反馈孩子咳嗽较前明显缓解,早上起床和运动后咳嗽减轻,但是进入空调房还是咳嗽较多,我嘱托家长使用空调时不要低于26度,同时把房间门打开,让空气流通。

患儿因遇风受凉后咳嗽较多,初诊方加防风、当归,防风甘温,具有祛风之功,当归具有治疗咳逆上气的功用。

前后调理一个半月,孩子咳嗽大好,仅活动后偶咳。我叮嘱家长不要立刻断药,用健脾益气,养阴润肺方继服一周,孩子咳嗽痊愈。

中医讲“肺为气之主,肾为气之根”,肺正常的呼吸需要肾脏纳气协助,肺气充沛,纳气正常,才能保证呼吸具有一定的深度。久咳,说明肺气虚弱,时间长了累及肾脏,纳气不固则出现肺肾两虚的情况。

又因“小儿脾常不足”,调理上补益肺肾之气的同时要兼顾脾胃,以达到恢复肺之宣降、缓解气道挛急而止咳的目的。




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