近期，由儿童哮喘管理计划（CAMP）发表于新英格兰医学杂志上的研究显示，持续性儿童哮喘可能与早期罹患慢阻肺相关。虽然40岁前很少罹患慢阻肺，并且通常好发于目前吸烟或既往吸烟者，但此研究中的儿童中，有11%在30岁时符合GOLD的慢阻肺标准。医院的MichaelJMcGeachie博士称，“我们假设肺发育减慢和肺功能下降会导致罹患哮喘-慢阻肺重叠综合征，而我们的数据支持这一假设。并且近期的补充研究显示，肺功能快速下降会导致慢阻肺。”既往的研究显示，肺功能早期下降和肺发育减慢会导致慢阻肺。近期的研究显示，成年早期的肺功能不佳与后期罹患慢阻肺相关。但是，此问题在哮喘儿童中的长期数据不足，而哮喘儿童气流阻塞风险增加。目前的分析是随机安慰剂对照CAMP研究的一部分，此研究纳入5至12岁有轻至中度哮喘的儿童患者，并对其进行30年的随访。较大型的CAMP研究显示，与安慰剂相比，吸入抗炎药物对肺功能增加的长期影响无明显获益。研究期间，受试者每年进行肺功能评估。研究者确定了例CAMP受试者，这些受试者虽然使用了药物，但仍有轻至中度哮喘。通过测量1秒钟用力呼气容积（FEV1），基于肺发育轨迹和肺功能下降，研究者将受试者分为4组。结果显示，75%的儿童(n=)在二十多岁时肺发育异常：26%的儿童(n=)肺发育减慢伴肺功能下降，23%的儿童(n=)仅有肺发育减慢，26%的儿童(n=)肺发育正常并且有早期肺功能下降。基线处肺功能下降和男性是生命后期肺功能受损的强预测因子。而男性肺功能下降增加的原因未知。其他与肺发育下降相关的因子包括对支气管扩张剂的反应，气道高反应性，妊娠期母亲吸烟，父母文化程度较低，维生素D缺乏，强的松的治疗疗程次数，皮肤测试阳性率更高。在26岁左右，11%的受试者(n=73)肺功能受损，提示为慢阻肺。36%的受试者肺发育降低，8%的受试者肺发育正常，但符合GOLD标准的慢阻肺(P0.)。此研究未评估吸烟暴露，也未观察基因风险因素、早产、儿童呼吸道感染和其他环境因素。亚利桑那大学的StefanoGuerra医学副教授指出，这些结果对于疾病的预防具有重要意义，旨在减少儿童哮喘长期后遗症的干预措施需要在生命早期执行。原始出处：PersistentChildhoodAsthmaLinkedtoEarlyCOPD.Medscape.
赞赏
