患者潘先生，男，63岁，年5月6号就诊，自营早餐店（因疾病早餐店今年已歇业），晚睡早起，常年劳累。慢阻肺病史20余年，有吸烟史，现已戒烟，天气受凉等诱因即哮喘发作，经常住院治疗，6个月前受凉后咳嗽加重，并出现喘息，在门诊治疗病情无明显好转，因疫情影响拖至今年4月初住进呼吸内科治疗，1月后出院，出院带药辅舒良，布地奈德，特布他林等吸入及雾化治疗，但哮喘缓解不明显，近日再次受凉，喘息加重，经人介绍前来中药治疗。
主诉喘息6个月，加重3天。
刻下，患者张口抬肩，喘息咳唾，面色暗黑，桶状胸，不用听诊器都可以听到明显的哮鸣声，人略显疲惫，口干，咳痰不爽，舌质红，苔偏干，脉弦紧。腹诊上腹部饱满，有抵抗感。
给予木防己汤合桂枝茯苓丸，处方为：木防己10桂枝10石膏50人参（自备）茯苓10桃仁10丹皮10赤芍10三剂。
二诊，患者年5月10日复诊，自述喘息明显好转，效不更方，上方石膏调整剂量为60g三剂。
三诊，患者年5月13日复诊，哮喘继续缓解，将石膏调整至80g再服三剂。
四诊，年5月22号患者复诊，张口抬肩明显好转，痰减少，口干缓解明显，但夜间仍有喘息，不能平卧，改为七味都气丸合生脉饮，处方为生地30山药10山茱萸10茯苓10丹皮10,泽泻10五味子10麦冬30人参10（自备）3剂。
五诊，年5月29日复诊，患者诉夜间哮喘好转，继续原方6剂。
时隔半月后，到了年6月16日患者再次来诊，已经和一诊时判若两人，呼吸平静，无喘息，精神好，准备回老家帮儿子带小孩，要求带上方6剂回老家，以备不时之需。嘱患者避风寒，节制饮食，勿过劳，并自备人参，蛤蚧粉常服。
《金匮要略》痰饮咳嗽病脉证并治第十二其中一条：膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之；虚者即愈，实者三日复发，复与不愈者，宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。
患者哮喘，张口抬肩，面色暗黑，精神差，符合木防己汤方证，选用木防己汤合桂枝茯苓丸治疗，取得明显效果。症状缓解后患者夜间喘息未解，考虑患者为中老年男性，肾气已亏，肾虚不能纳气导致咳喘；长期咳喘，导致气阴两虚，故选用七味都气丸合生脉饮善后，患者哮喘恢复理想！
刘青霄
